支氣管肺癌癥是臨床中需要重點關(guān)注的內(nèi)容,同時在事業(yè)單位的考試中,支氣管肺癌也是很重要的考點。掌握好支氣管肺癌的知識點,能夠幫助我們快速準(zhǔn)確地做題。針對這個問題,中公衛(wèi)生人才網(wǎng)對支氣管肺癌的知識點進行總結(jié),希望對廣大考生有所幫助!
首先我們一起看一道題目:
1. 肺癌病理類型中惡化程度最高的是:
A.鱗癌 B.腺癌
C.小細胞癌 D.大細胞癌
1.【答案】C。
可以看出,考察支氣管肺癌的時候,考察的其中一種形式就是這樣,題目中會提出一個病理特點的提問,然后讓你做出選擇。我們下面展開說一下支氣管肺癌的知識點。
一、病理
1、大體分型:中心型:起源于主支氣管、肺葉支氣管,靠近肺門;向腔內(nèi)生長,最常見鱗癌,易形成空洞,易支氣管阻塞。周圍型:起源于肺段支氣管以下,在肺周邊部分。腔外生長,最常見腺癌。
2、腺癌在肺癌中最常見,也是女性肺癌最常見,分泌大量白色泡沫痰。
3.小細胞癌的惡性程度高,預(yù)后最差,最容易引起副癌綜合征。對化療敏感又叫燕麥細胞癌。
二、臨床表現(xiàn)
1、多見于中老年人。早期表現(xiàn)為刺激性咳嗽,血痰,有些腫瘤阻塞較大支氣管,患者可以出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和胸痛等癥狀。
2、晚期肺癌壓迫、侵犯鄰近器官:
(1)侵犯膈神經(jīng),引起同側(cè)膈肌麻痹。
(2)壓迫一側(cè)喉返神經(jīng),聲音嘶啞;雙側(cè)喉返神經(jīng),失音窒息。
(3)壓迫喉上神經(jīng)內(nèi)支,誤咽嗆咳;壓迫喉上神經(jīng)外支,音調(diào)變低。
(4)壓迫上腔靜脈,頭面部腫脹,引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張,皮下組織水腫,上肢靜脈壓升高。
(5)Horner綜合征:肺尖部肺癌又稱肺上溝瘤,易壓迫頸交感神經(jīng),引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷,同側(cè)額部與胸壁少汗或無汗。
3、副癌綜合征:沒有肺外轉(zhuǎn)移,但有肺外表現(xiàn)。主要為異位激素分泌增多。
三、轉(zhuǎn)移途徑:
(1)主要是淋巴道轉(zhuǎn)移—右鎖骨上淋巴結(jié)。
(2)直接蔓延。
(3)小細胞癌易血行轉(zhuǎn)移,骨腦肝腎。
四、診斷與鑒別診斷
1、X線:重要和首選的手段,表現(xiàn)類橢圓形,偏心性空洞,凹凸不平,表面不光滑。
2、中心型肺癌和周圍型肺癌的區(qū)別:
(1)中心型:纖維支氣管鏡陽性率高;無異常征象;X線可見肺門陰影。
(2)周圍型:經(jīng)胸壁穿刺活檢陽性率高。肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影,塊影輪廓不規(guī)則,常呈現(xiàn)小的分葉或切跡,邊緣模糊毛糙,癌腫中心部分壞死液化,可見厚壁偏心性空洞,內(nèi)壁凹凸不平,很少有明顯的液平面。
3、鑒別肺結(jié)核球:病變常位于上葉尖后段或下葉背段。X線檢查顯示塊影密度不均勻,可見到稀疏透光區(qū)和鈣化點,肺內(nèi)常另有散在結(jié)核灶。肺結(jié)核易于周圍型肺癌混淆。
五、治療
1、手術(shù)治療:肺癌最重要和最有效的手段。
2、小細胞癌:首選化療,以及放療。