61、心肌梗塞病人三大合并癥?

答：(1)急性心衰：表現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、心率>120次／分。

(2)心源性休克：表現(xiàn)血壓下降、四肢冰冷、面色蒼白。

(3)嚴重心律失常：出現(xiàn)室性早搏多于5次／分，也可出現(xiàn)多源性室早心率過緩40～50次／分和室顫。

62、什么是甲亢危象及護理?

答：甲亢患者出現(xiàn)高熱(體溫40℃以上)、心率140～200次／分、煩躁、嘔吐、腹瀉、譫妄，昏迷等癥狀。如出現(xiàn)甲亢危象應及時報告醫(yī)生。

護理：吸氧，有脫水休克者應按休克護理，立即補液，觀察T、P、R、BP的變化，高熱時應降溫，血壓下降者給予升壓，并注意出入量的記錄。

63、什么是嗜鉻細胞瘤，發(fā)作時應如何搶救?

答：嗜鉻細胞瘤是腎上腺髓質內嗜鉻組織的腫瘤。其發(fā)作時應立即給氧，并急查心電圖，注意有無心肌梗塞及心律失常表現(xiàn)，密切觀察血壓變化。如有陣發(fā)性高血壓立即報告醫(yī)生，并采取有效的搶救措施，對癥治療。并注意有無并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭、心律失常、高血壓腦病、肺部感染及其他異常變化。如有嗜鉻細胞瘤危象發(fā)生，應立即抽血測定尿素氮、肌酐、血糖等，避免叩壓腫瘤部位。

64、使用胰島素治療糖尿病應注意什么？

答：使用胰島素治療糖尿病應注意抽藥時分量要準確，注射部位要經(jīng)常更換，以防局部組織硬化、脂肪萎縮，使胰島素吸收不良而影響治療效果；另一方面應注意觀察病人病情變化，有無胰島素過量而引起低血糖。如病人出現(xiàn)心慌，出冷汗、面色蒼白，脈速甚至抽搐、昏迷，此時應考慮是否有低血糖反應，應立即報告醫(yī)生，按醫(yī)囑給予口服糖水或推注50%葡萄糖液。

65、什么叫DIC?應用肝素治療應注意什么?

答：主要由于血液凝固性增高，在微循環(huán)內形成血栓，繼而導致凝血因子消耗，以及繼發(fā)性纖維蛋白溶解而產(chǎn)生出血的臨床綜合癥，稱為DIC。肝素是存在于機體內的一種生理抗凝物質，應用時 要注意觀察凝血酶原時間，超過30秒不凝血時應停藥。

66、急性白血病的臨床癥狀?

答：起病急驟，有發(fā)熱，貧血、出血傾向及消瘦癥狀。部分成年人及青少年患者可緩慢起病，表現(xiàn)乏力，咽喉疼痛，納差，面黃，輕度鼻衄及牙齦出血等。

67、什么叫應激性潰瘍?

答：應激性潰瘍又叫胃或十二指腸潰瘍?？梢騽?chuàng)傷、休克、感染、燒傷、藥物、某些重癥疾病和酒精中毒等多種原因所引起。其發(fā)生與粘膜血流障礙、粘膜屏障破壞、H+逆行擴散等有關，應激性潰瘍病人常無任何消化道的前驅癥狀，多為突然腹痛、嘔血、黑便甚至出血性休克，多為大小不等的多發(fā)表淺性潰瘍，潰瘍發(fā)生在幽門部。

68、引起急性上消化道出血的常見原因有哪些?

答：①潰瘍??；②急性胃粘膜病變；③食管靜脈曲張；④胃賁門食道粘膜撕裂綜合癥；⑤胃癌；⑥

其他(包括診斷不明)。

69、為什么進高蛋白及高脂肪的食物，易使慢性胰腺炎急性發(fā)作?

答：由于酸性食糜，蛋白質分解產(chǎn)物和脂肪等，可刺激十二指腸粘膜產(chǎn)生胰泌素，胰泌素經(jīng)血循環(huán)作用于胰腺，使其分泌大量胰液，以加強消化。慢性胰腺炎患者若進高蛋白及高脂肪的食物，就可因胰液大量的分泌，增加胰腺的負擔，而引起急性發(fā)作。

70、肝昏迷的治療原則?

答：臥床休息，增加營養(yǎng)，給于高糖、高維生素飲食，限制蛋白質攝入，調整電解質紊亂，清潔洗腸，谷氨酸鈉或精氨酸鈉靜脈滴注，糾正腦機能紊亂，注意治療腦水腫，嚴密觀察腎功能，并隨時糾正和治療誘發(fā)因素。

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