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161、心肌梗塞病人三大合并癥?
答:(1)急性心衰:表現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、心率>120次/分。
(2)心源性休克:表現(xiàn)血壓下降、四肢冰冷、面色蒼白。
(3)嚴(yán)重心律失常:出現(xiàn)室性早搏多于5次/分,也可出現(xiàn)多源性室早心率過(guò)緩40~50次/分和室顫。
162、什么是甲亢危象及護(hù)理?
答:甲亢患者出現(xiàn)高熱(體溫40℃以上)、心率140~200次/分、煩躁、嘔吐、腹瀉、譫妄,昏迷等癥狀。如出現(xiàn)甲亢危象應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
護(hù)理:吸氧,有脫水休克者應(yīng)按休克護(hù)理,立即補(bǔ)液,觀察T、P、R、BP的變化,高熱時(shí)應(yīng)降溫,血壓下降者給予升壓,并注意出入量的記錄。
163、什么是嗜鉻細(xì)胞瘤,發(fā)作時(shí)應(yīng)如何搶救?
答:嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)內(nèi)嗜鉻組織的腫瘤。其發(fā)作時(shí)應(yīng)立即給氧,并急查心電圖,注意有無(wú)心肌梗塞及心律失常表現(xiàn),密切觀察血壓變化。如有陣發(fā)性高血壓立即報(bào)告醫(yī)生,并采取有效的搶救措施,對(duì)癥治療。并注意有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生,如心力衰竭、心律失常、高血壓腦病、肺部感染及其他異常變化。如有嗜鉻細(xì)胞瘤危象發(fā)生,應(yīng)立即抽血測(cè)定尿素氮、肌酐、血糖等,避免叩壓腫瘤部位。
164、使用胰島素治療糖尿病應(yīng)注意什么?
答:使用胰島素治療糖尿病應(yīng)注意抽藥時(shí)分量要準(zhǔn)確,注射部位要經(jīng)常更換,以防局部組織硬化、脂肪萎縮,使胰島素吸收不良而影響治療效果;另一方面應(yīng)注意觀察病人病情變化,有無(wú)胰島素過(guò)量而引起低血糖。如病人出現(xiàn)心慌,出冷汗、面色蒼白,脈速甚至抽搐、昏迷,此時(shí)應(yīng)考慮是否有低血糖反應(yīng),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,按醫(yī)囑給予口服糖水或推注50%葡萄糖液。
165、什么叫DIC?應(yīng)用肝素治療應(yīng)注意什么?
答:主要由于血液凝固性增高,在微循環(huán)內(nèi)形成血栓,繼而導(dǎo)致凝血因子消耗,以及繼發(fā)性纖維蛋白溶解而產(chǎn)生出血的臨床綜合癥,稱(chēng)為DIC.肝素是存在于機(jī)體內(nèi)的一種生理抗凝物質(zhì),應(yīng)用時(shí) 要注意觀察凝血酶原時(shí)間,超過(guò)30秒不凝血時(shí)應(yīng)停藥。
166、急性白血病的臨床癥狀?
答:起病急驟,有發(fā)熱,貧血、出血傾向及消瘦癥狀。部分成年人及青少年患者可緩慢起病,表現(xiàn)乏力,咽喉疼痛,納差,面黃,輕度鼻衄及牙齦出血等。
167、什么叫應(yīng)激性潰瘍?
答:應(yīng)激性潰瘍又叫胃或十二指腸潰瘍。可因創(chuàng)傷、休克、感染、燒傷、藥物、某些重癥疾病和酒精中毒等多種原因所引起。其發(fā)生與粘膜血流障礙、粘膜屏障破壞、H+逆行擴(kuò)散等有關(guān),應(yīng)激性潰瘍病人常無(wú)任何消化道的前驅(qū)癥狀,多為突然腹痛、嘔血、黑便甚至出血性休克,多為大小不等的多發(fā)表淺性潰瘍,潰瘍發(fā)生在幽門(mén)部。
168、引起急性上消化道出血的常見(jiàn)原因有哪些?
答:①潰瘍病;②急性胃粘膜病變;③食管靜脈曲張;④胃賁門(mén)食道粘膜撕裂綜合癥;⑤胃癌;⑥
其他(包括診斷不明)。
169、為什么進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物,易使慢性胰腺炎急性發(fā)作?
答:由于酸性食糜,蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂肪等,可刺激十二指腸粘膜產(chǎn)生胰泌素,胰泌素經(jīng)血循環(huán)作用于胰腺,使其分泌大量胰液,以加強(qiáng)消化。慢性胰腺炎患者若進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物,就可因胰液大量的分泌,增加胰腺的負(fù)擔(dān),而引起急性發(fā)作。
170、肝昏迷的治療原則?
答:臥床休息,增加營(yíng)養(yǎng),給于高糖、高維生素飲食,限制蛋白質(zhì)攝入,調(diào)整電解質(zhì)紊亂,清潔洗腸,谷氨酸鈉或精氨酸鈉靜脈滴注,糾正腦機(jī)能紊亂,注意治療腦水腫,嚴(yán)密觀察腎功能,并隨時(shí)糾正和治療誘發(fā)因素。
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