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破傷風是指皮肉破傷,風毒之邪乘虛侵入而引起發(fā)痙的一種急性疾病。西醫(yī)亦稱本病為破傷風,屬特異性感染。外傷所致者,又稱金創(chuàng)痙;產后發(fā)生者,稱產后痙;新生兒斷臍所致者,稱小兒臍風或臍風撮口。臨床上以外傷所致者最常見。
歷代醫(yī)家對本病的診治有較詳細的記載,但是定名為破傷風則首見于宋代《太平圣惠方》。其特點是:有皮肉破傷史,有一定的潛伏期,以發(fā)作時呈現(xiàn)全身或局部肌肉的強直性痙攣和陣發(fā)性抽搐為主要特征。間歇期全身肌肉仍持續(xù)性緊張收縮,可伴有發(fā)熱,但神志始終清楚,多因并發(fā)癥而死亡。
本病是因皮肉破傷,感受風毒之邪所引起?!吨T病源候論》謂:“金創(chuàng)得風”,簡要地說明了破傷風的發(fā)生必須具備創(chuàng)傷和感受風毒這兩個因素。創(chuàng)傷后皮破血損,衛(wèi)外失固,在機體抵抗力下降的情況下,風毒之邪從傷口侵襲人體,從外達里而發(fā)病。風為陽邪,善行數(shù)變,通過經絡、血脈入里傳肝,外風引動內風,肝風內動,筋脈失養(yǎng)而出現(xiàn)牙關緊閉,角弓反張,四肢抽搐。如不及時控制,必然導致臟腑功能失和,筋脈拘急不止,甚至造成呼吸、循環(huán)衰竭和全身衰竭而危及生命。 西醫(yī)學認為本病是由破傷風桿菌從傷口侵入人體而致病。破傷風桿菌是一種革蘭染色陽性的厭氧梭狀芽胞桿菌,廣泛存在于泥土和人畜的糞便中,必須通過皮膚或黏膜的傷口侵入人體,特別是傷口窄而深、有異物、壞死組織多、引流不暢等傷口缺氧的環(huán)境下,當機體抵抗力降低或缺乏免疫力時,細菌在傷口局部迅速繁殖,并產生大量外毒素,外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種,引起癥狀的主要是痙攣毒素,此毒素對神經有特殊的親和力,能引起肌肉痙攣;溶血毒素能引起組織局部壞死和心肌損傷。
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