2015年中醫(yī)外科指導(dǎo):血栓性淺靜脈炎的辨證論治
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1941 次 日期:2015-01-24 15:05:52
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血栓性淺靜脈炎早期以清熱利濕為主,后期以活血散結(jié)為主。同時,應(yīng)積極治療靜脈曲張等原發(fā)疾病,并配合外治以提高療效、防止復(fù)發(fā)。

1.辨證論治

(1)內(nèi)治

①濕熱蘊結(jié)證

證候:患肢腫脹、發(fā)熱,皮膚發(fā)紅、脹痛,喜冷惡熱,或有條索狀物;或微惡寒發(fā)熱;苔黃膩或厚膩,脈滑數(shù)。

治法:清熱利濕,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理解毒通絡(luò)。

方藥:清利通絡(luò)湯加減。發(fā)于上肢加桑枝;發(fā)于下肢加牛膝;紅腫消退,疼痛未減者,加赤芍、澤蘭、地龍、忍冬藤。

②脈絡(luò)瘀阻證

證候:患肢疼痛、腫脹、皮色紅紫,活動后則甚,小腿部擠壓刺痛,或見條索狀物,按之柔韌或似弓弦;舌有瘀點、瘀斑,脈沉細(xì)或沉澀。

治法:活血化瘀,行氣散結(jié)。

方藥:活血通脈湯加雞血藤、桃仁、忍冬藤。發(fā)于上肢加桂枝;發(fā)于下肢用牛膝,兼服四蟲丸。

③肝氣郁結(jié)證

證候:胸腹壁有條索狀物,固定不移,刺痛,脹痛,或牽掣痛;伴胸悶、暖氣等;舌質(zhì)淡紅或有瘀點、瘀斑,苔薄,脈弦或弦澀。

治法:疏肝解郁,活血解毒。

方藥:柴胡清肝湯或復(fù)元活血湯。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理疼痛重者,加三棱、雞血藤、忍冬藤等。

(2)外治

①初期可用消炎軟膏或金黃膏外敷,每日換藥1次。局部紅腫漸消,可選用拔毒膏貼敷。

②后期可用熏洗療法,方用當(dāng)歸尾12g,白芷9g,羌活9g,獨活9g,桃仁9g,紅花12g,海桐皮9g,威靈仙12g,生艾葉15g,生姜60g,水煎后熏洗。有活血通絡(luò)、疏風(fēng)散結(jié)之功。

2.其他療法

本病抗生素治療無效,少數(shù)病例可采取手術(shù)切除病灶及物理療法。針灸療法有一定療效。

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