2015年中醫(yī)外科指導:前列腺增生癥的辨證論治
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:2011 次 日期:2015-01-24 14:49:59
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中醫(yī)治療應以通為用,溫腎益氣、活血利尿是其基本的治療法則。出現(xiàn)并發(fā)癥時應采用中西醫(yī)綜合療法。

1.辨證論治

(1)內(nèi)治

①濕熱下注證

證候:小便頻數(shù)黃赤,尿道灼熱或澀痛,排尿不暢,甚或點滴不通,小腹脹滿;或大便干燥,口苦口黏;舌暗紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。

治法:清熱利濕,消癃通閉。

方藥:八正散加減。

②脾腎氣虛證

證候:尿頻,滴瀝不暢,尿線細,甚或夜間遺尿或尿閉不通;神疲乏力,納谷不香,面色無華,便溏脫肛;舌淡,苔白,脈細無力。

治法:補脾益氣,溫腎利尿。

方藥:補中益氣湯加菟絲子、肉蓯蓉、補骨脂、車前子等。

③氣滯血瘀證

證候:小便不暢,尿線變細或點滴而下,或尿道澀痛,閉塞不通,或小腹脹滿隱痛,偶有血尿;舌質(zhì)黯或有瘀點瘀斑,苔白或薄黃,脈弦或澀。

治法:行氣活血,通竅利尿。

方藥:沉香散加減。伴血尿者,酌加大薊、小薊、參三七;瘀甚者,可加穿山甲、蜣螂蟲。

④腎陰虧虛證

證候:小便頻數(shù)不爽,尿少熱赤,或閉塞不通;頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,大便秘結;舌紅少津,苔少或黃,脈細數(shù)。

治法:滋補腎陰,通竅利尿。

方藥:知柏地黃丸加丹參、琥珀、王不留行、地龍等。

⑤腎陽不足證

證候:小便頻數(shù),夜間尤甚,尿線變細,余瀝不盡,尿程縮短,或點滴不爽,甚則尿閉不通;精神萎靡,面色無華,畏寒肢冷;舌質(zhì)淡潤,苔薄白,脈沉細。

治法:溫補腎陽,通竅利尿。

方藥:濟生腎氣丸加減。

(2)外治:多為急則治標之法,必要時可行導尿術。

①臍療法:取獨頭蒜1個、生梔子3枚、鹽少許,搗爛如泥敷臍部;或以蔥白適量搗爛如泥加少許麝香和勻敷臍部,外用膠布固定;或以食鹽250g炒熱,布包熨臍腹部,冷后再炒再熨。

②灌腸法:大黃15g,澤蘭、白芷各10g,肉桂6g,煎湯150ml,每日保留灌腸1次。

2.其他療法

(1)手術療法:一般來說,當殘余尿在60ml以上,或因梗阻誘發(fā)膀胱憩室、結石、腎及輸尿管積水者,或由于梗阻引起慢性或反復發(fā)作的泌尿系感染者,或因急性尿潴留或反復出現(xiàn)尿潴留經(jīng)非手術治療無效或導尿失敗者,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理可采用手術療法。但當膀胱逼尿肌功能受損時則手術效果不理想。

(2)西藥治療:常用的有α-受體阻滯劑,如高特靈等;5α-還原酶抑制劑,如保列治;生長因子抑制劑,如通尿靈等。

(3)物理療法:如微波、射頻、激光等。

(4)針灸療法:主要用于尿潴留患者,可針刺中極、歸來、三陰交、膀胱俞、足三里等穴,強刺激,反復捻轉提插;體虛者灸氣海、關元、水道等穴。

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