2015年中醫(yī)外科指導(dǎo):脫肛直腸周圍注射法
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1236 次 日期:2015-01-23 15:49:02
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適應(yīng)證:二、三度直腸脫垂

禁忌證:腸炎、腹瀉、肛門周圍急性炎癥者。

藥物:6%~8%明礬溶液或1:1消痔靈注射液。

術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前晚上和術(shù)前各灌腸1次。

操作方法:在腰俞穴麻醉或局麻下,取截石位。局部和肛內(nèi)消毒,術(shù)者戴無菌手套,選定在距離肛緣1.5cm的3、6、9點三個進(jìn)針點,然后用細(xì)長腰穿針頭和20ml注射器吸入注射藥液,選3點處刺入皮膚、皮下,進(jìn)入坐骨直腸窩,大約進(jìn)入4~5cm,針尖遇到阻力,即達(dá)肛提肌,穿過肛提肌,進(jìn)入骨盆直腸間隙。此時,另手食指伸入直腸內(nèi),仔細(xì)尋摸針尖部位,確定針尖在直腸壁外,再將針深入2~3cm,為了保證針尖不刺入直腸壁內(nèi),以針尖在直腸壁外可以自由滑動為準(zhǔn),然后緩慢注入藥物6~8ml,使藥液呈扇形均勻散開。用同法注射對側(cè)。最后在6點處注射,沿直腸后壁進(jìn)針,刺人4~5cm,到直腸后間隙,注藥4~5ml.三點共注射藥量16~20ml.注射完畢,局部消毒后,用無菌紗布覆蓋。臥床休息,控制大便3天。注射后1~3小時內(nèi)肛門周圍脹痛,一般可自行緩解。術(shù)后2~3天有時有低熱,如不超過38℃,局部無感染者為吸收熱,可不予特殊處理;如超過38℃,局部有紅、腫等感染性炎癥改變時,應(yīng)給予抗生素治療。

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