膈下膿腫的輔助檢查 —2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學輔導
來源:易賢網 閱讀:944 次 日期:2014-08-29 15:40:40
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①X線檢查:病人取立位,從前后和側位拍片,可發(fā)現病側之橫膈運動消失或減弱,示有膈下感染,但不一定積膿。還可發(fā)現病側橫膈抬高,和助膈角消失,肺野模糊,表示有反應性胸腔積液、或肺突質變化,可以看到膈下有氣液面,約10%的膈下膿腫有產氣菌的感染,及胃、十二指腸穿孔之氣體,左膈下膿腫可見胃受壓移位。

②B超檢查:B超可明確顯示膿腔之大小,部位、深淺度,又可在B超引導下做穿刺抽膿或將穿刺點標于體表做診斷性穿刺。

③電子計算機X線斷層掃描(CT),可行定性定位診斷。

④診斷性穿刺:穿刺的確可以使炎癥延針道播散,如穿刺若經肋膈角可以致胸腔感染,所以有些外科醫(yī)生寧愿行探查性切開,我們認為在病情重而診斷又不肯定時,可在X線或B超定位引導下穿刺,若抽出膿汁則立即切開引流。實際上膈下膿腫存在時,其肋膈角大部已有粘連故穿刺引起膿胸之機會不大。

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