臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:慢性腎功能衰竭發(fā)病機理
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:883 次 日期:2016-08-30 10:56:23
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目前以“健存”腎單位、矯枉失衡和腎小球過度濾過學說來解釋:

①當腎臟病變嚴重時,大部分腎單位毀損,殘存的腎單位則需加倍工作,以補償被毀壞了的腎單位功能,隨著病變的進展,“健存”的腎單位越來越少,即使加倍工作亦無法代償時,就出現(xiàn)腎功能衰竭的癥狀。

②當腎功能衰竭時,機體會出現(xiàn)某些代謝異常(不平衡),為了矯正這種異常,卻又引起機體新的失衡現(xiàn)象,如腎小球濾過率下降,尿磷排出減少,血磷升高,隨之鈣降低,導致甲狀旁腺素分泌增多,這種情況持續(xù)下去,就會引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,隨之而來,可產(chǎn)生腎性骨病、周圍神經(jīng)病變、皮膚搔癢及轉(zhuǎn)移性鈣化等一系列失衡癥狀。

③當健存腎單位為了代償被毀壞了腎單位功能時,不得不增高腎小球血液灌注及濾過率,如長期過度負荷,便可導致腎小球硬化。至于尿毒癥的毒素,傳統(tǒng)上公認的有尿素、胍類、酚類、吲哚類、芳香酸、肌酐、尿酸、脂肪酸、中分子物質(zhì)等,近年來提到的尚有細胞代謝產(chǎn)物,從腸道吸收的聚胺類、腐肉素、血漿中高甲狀旁腺素及尿毒癥時體內(nèi)微量元素的變化(如鋁蓄積可產(chǎn)生尿毒性腦病及腎性骨病等)等,總之,尿毒病的毒素種類繁多,并與尿毒癥癥狀的關(guān)系及產(chǎn)生機理十分復(fù)雜,隨著科技的進步,必將揭開其全貌,為防治對策提供依據(jù)。

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