(一)閉經(jīng)及早孕反應(yīng)生育年齡的婦女,月經(jīng)既往規(guī)律,如突然閉經(jīng),伴有惡心、嘔吐、食欲不振、擇食及困乏無力等癥狀者,應(yīng)首先考慮為受孕。反應(yīng)多于妊娠12周左右自行消失。有的因增大的前位子宮壓迫膀胱,可引起尿頻。少數(shù)孕婦于孕卵著床時,可有少量陰道出血。此外,在哺乳期及某些病理情況下也可發(fā)生閉經(jīng),應(yīng)注意鑒別。
(二)婦科檢查外陰色素加深,陰道與宮頸變軟,呈紫蘭色,宮體增大,妊娠40余天的子宮呈球形,較軟。如隨診,將發(fā)現(xiàn)其不斷增大,有囊性感。12周左右時,宮底多已超出骨盆腔,可以恥骨聯(lián)合上方觸及。
(三)****變化****增大,乳頭及乳暈著色。
根據(jù)以上病史及檢查,一般可確診為早孕,最主要的依據(jù)是子宮增大與變軟。如有疑問可在1~2周后復(fù)查。
(四)輔助檢查
1.黃體酮試驗利用孕激素在體內(nèi)突然撤退可引起子宮出血的原理,對既往月經(jīng)規(guī)律,月經(jīng)過期未來潮的可疑早孕婦女,可考慮每日肌注黃體酮20mg,連續(xù)三天。未孕者多在停藥3~7天后來月經(jīng)。超過7天仍無月經(jīng)者,則妊娠的可能性較大。
2.妊娠試驗
妊娠后胚胎的絨毛滋養(yǎng)層細胞產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素(hCG),該激素存在于孕婦體液中,通過檢測血、尿標本中hCG,可作為早孕的輔助診斷。
(1)雄蟾蜍妊娠試驗成熟雄蟾蜍的精子存在于睪丸中,當(dāng)交配或注射hCG后可有精子排出。如將孕婦尿液注入雄蟾蜍體內(nèi),而在其尿中發(fā)現(xiàn)精子,即為妊娠試驗陽性。此法現(xiàn)少采用。
(2)乳膠凝集抑制試驗根據(jù)免疫學(xué)凝集抑制試驗原理,先用hCG免疫家兔,制成抗血清。孕婦尿中含hCG(抗原),能與抗血清中的抗體結(jié)合,如再加入吸附hCG乳膠顆粒,由于抗體已被結(jié)合,就不會與乳膠顆粒再發(fā)生凝集反應(yīng)。非孕婦尿中無hCG加入抗血清后不產(chǎn)生反應(yīng)。加入乳膠顆粒后,其與抗體即結(jié)合,肉眼可見乳膠顆粒凝集。方法:用有試驗池的玻片,先向池中滴入尿液及血清各一滴,左右搖晃1~2分鐘使之混勻,然后加入乳膠顆粒一滴,再搖2~3分鐘使三者充分混合5分鐘后觀察結(jié)果,出現(xiàn)均勻一致的凝集小顆粒者為妊娠反應(yīng)陰性,無凝集者為陽性反應(yīng)。
(3)放射性免疫測定法(RIA)是70年代開始采用的超微量檢測hCG的方法。利用放射同位素特點與免疫學(xué)原理互相結(jié)合,具有特異性強、敏感度高(10ng/ml)的優(yōu)點。用同位素標記hCG,一定量的標記hCG與各種不同量的非標記hCG和一定濃度的特異性hCG抗體相互作用,其反應(yīng)遵照質(zhì)量作用定律,標記的hCG與非標記hCG競爭hCG抗體結(jié)合部位,產(chǎn)生不同的結(jié)合率。根據(jù)所得到的結(jié)合率在標準曲線上找出相應(yīng)的hCG量,可得出精確的hCG量。尤其是β-hCG放射免疫法應(yīng)用,避免了與LH間的交叉反應(yīng),使此法更為精確。
(4)酶免疫測定法(ELA)是80年代以來開始應(yīng)用的超微量檢測hCG的方法。其原理是利用酶促反應(yīng)的放大作用,顯示抗原抗體反應(yīng)。其特異性強,靈敏度高。目前較常采用的定性或半定量檢測血、尿中hCG的單克隆酶免疫分析法,又稱固相酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)。
3.超聲檢查
(1)B型斷層顯象法在增大子宮的輪廓中可見到圓形妊娠環(huán),其內(nèi)為液性暗區(qū)。液性暗區(qū)內(nèi)可見胚芽或胎兒,同時可見胎心搏動或胎動。最早在5周時,即可在妊娠環(huán)中見到有節(jié)律的胚胎原始心管搏動。
(2)超聲多普勒法用超聲多普勒在子宮位置可聽到有節(jié)律單一高調(diào)胎心率150~160次/分,可確診為早孕。最早可在孕7周測出。
(3)A型示波法現(xiàn)少采用,主要以出現(xiàn)宮腔分離波、液平段、子宮體增大及胎心搏動3項指標診斷妊娠。
4.基礎(chǔ)體溫測定具有雙相型婦女,停經(jīng)后高溫相持續(xù)18日不下降者,早孕的可能性很大。
5.宮頸粘液檢查早孕時量少質(zhì)稠,涂片干燥后鏡檢視野內(nèi)全為成行排列的橢圓體。