(一)概述
(二)類型及病因
可分為三種類型:
1.吸氣性呼吸困難以吸氣顯著困難為特點(diǎn)。
重癥患者可出現(xiàn)三凹征,即胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷,并伴吸氣性哮鳴音,其發(fā)生與大氣道狹窄梗阻有關(guān)。
2.呼氣性呼吸困難以呼氣明顯費(fèi)力,呼氣時(shí)間延長(zhǎng)伴有廣泛哮鳴音為特點(diǎn),由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致,如支氣管哮喘等。
3.混合性呼吸困難特點(diǎn)為吸氣和呼氣均感費(fèi)力,呼吸淺而快。由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少所致,如嚴(yán)重肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸等。
(三)臨床表現(xiàn)
1.分度
(1)輕度:僅在重體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。
(2)中度:呼吸困難表現(xiàn)為輕微體力活動(dòng)(如走路、日?;顒?dòng)等)即出現(xiàn)呼吸困難。
(3)重度:即使在安靜休息狀態(tài)下也出現(xiàn)呼吸困難??杀憩F(xiàn)為端坐呼吸。
2.呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變:酸中毒引起的呼吸困難,呼吸加深且稍快,稱酸中毒大呼吸;肺氣腫等慢性病引起的呼吸困難逐漸發(fā)生。
(四)護(hù)理問題
1.氣體交換受損與肺部病變廣泛使呼吸面積減少有關(guān)。
2.低效性呼吸型態(tài)與支氣管平滑肌痙攣、氣道狹窄或肺氣腫有關(guān)。
(五)護(hù)理措施
1.調(diào)整體位病人取半坐位或端坐位。
2.保持呼吸道通暢。
3.吸氧
氧氣療法是糾正缺氧、緩解呼吸困難最有效的方法。臨床上據(jù)病情及血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理用氧。
1)如病人血?dú)夥治鯬a02在6.7~8.OkPa(50~60mmHg),PaC02在6.7kPa(50mmHg)以下,可用一般流量(2~4L/min)氧濃度(29%~37%)給氧;
2)如果病人Pa02在5.3~6.7kPa(40~50mmHg),PaC02正常,可短時(shí)間、間歇高流量(4~6L/min)高濃度(45%~53%)給氧;
3)如果病人Pa02低于8.0kPa(60mmHg),PaC02在6.7kPa(50mmHg)以上時(shí),應(yīng)持續(xù)低流量(1~2L/min)低濃度(25%~29%)持續(xù)給氧以防糾正缺氧過快,抑制呼吸中樞的興奮作用,加重二氧化碳潴留。