當前，看病難、看病貴一直為民眾所詬病。有人說，要想從根本上解決“看病難、看病貴”這一難題，就是要啃下公立醫(yī)院改革這塊“硬骨頭”，而公立醫(yī)院改革的關鍵就在于政府敢不敢、能不能自我“割肉”。對此你怎么看?

【參考答案】

我國自2009年新醫(yī)改方案頒布之日起，經(jīng)過數(shù)年艱苦攻堅，雖然醫(yī)改也取得了重要的階段性成果，但是醫(yī)改措施一直未見實質性的進展，其主要原因在于沒有解決公立醫(yī)院公益性這個核心問題。

看病難、看病貴現(xiàn)象一直持續(xù)存在。主要體現(xiàn)在：

一是醫(yī)療資源配置嚴重失衡。當前我國醫(yī)療資源配置過多集中在大城市、大型醫(yī)療機構，這種醫(yī)療資源的嚴重不足和極不均衡狀況，直接導致群眾有病在當?shù)仉y以得到有效治療;

二是，是政府財政投入不足、補償不到位、補助政策不落實，使得相當多的公立醫(yī)療機構的運行機制越來越傾向于市場化，逐漸偏離非營利性軌道和社會公益目標;

三是，當前醫(yī)療評價體系下，形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、開“大處方”、“過度醫(yī)療”的逐利機制。在“醫(yī)療市場化”趨勢之下，以至于吃藥品回扣、收紅包的現(xiàn)象時有發(fā)生，進一步導致醫(yī)患關系緊張;

四是，醫(yī)藥市場監(jiān)管不利。當前我國藥品監(jiān)察體制不健全，藥品市場流通管理不合理，不規(guī)范，藥價虛高、藥品規(guī)格混亂、假藥、劣藥現(xiàn)象時有發(fā)生，藥品定價和監(jiān)管有不力之處。也進一步加重了普通患者的“看病難”和“看病貴”。

破除公立醫(yī)院的逐利機制，啃下公立醫(yī)院這塊“硬骨頭”，關鍵在于：

一是，加快推進公立醫(yī)院改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。一方面要推進公立醫(yī)院醫(yī)藥分開機制，積極探索多種有效方式改革以藥補醫(yī)機制;另一方面，要加快建立合理的分診試點，引導患者合理流動，滿足群眾不同層次醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

二是，加大公共財政對公立醫(yī)院的投入，建立公立醫(yī)院科學補償、考核機制。讓公立醫(yī)院真正的成為廣大人民服務的醫(yī)院，切切實實的緩解老百姓看病難、住院難的問題。

三是，要鼓勵社會力量辦醫(yī)，倒逼公立醫(yī)院改革。要鼓勵和支持民辦醫(yī)療機構參與提供公益性醫(yī)療服務，形成倒逼效應，激發(fā)醫(yī)改活力，擴大內需、增加就業(yè)，打造大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新和增加公共產品、公共服務，促進醫(yī)療服務行業(yè)整體服務水平和效率的提高。

四是，政府對公立醫(yī)院負起領導責任和監(jiān)督責任。政府相關部門要加快醫(yī)療衛(wèi)生和基本健康權益方面的立法，通過法律、行政、財政、稅收等手段加強監(jiān)管，完善多方監(jiān)管機制，確保醫(yī)療服務中的質量、安全和績效。