水痘疫苗是經(jīng)水痘病毒傳代毒株制備而成，是預(yù)防水痘感染的唯一手段。接種水痘疫苗不僅能預(yù)防水痘，還能預(yù)防因水痘帶狀皰疹而引起的并發(fā)癥。

一、為什么要接種水痘疫苗？

水痘疫苗可刺激機體產(chǎn)生抗水痘病毒的免疫力，用于預(yù)防水痘。水痘的病原體水痘帶狀皰疹病毒具有高度的傳染性，人是唯一的宿主，極易傳播，目前沒有有效的藥物治療，接種水痘疫苗是預(yù)防該病的唯一有效的手段，尤其是在控制水痘爆發(fā)流行方面起到了非常重要的作用。

水痘疫苗的免疫持久性較好。在美國的調(diào)查表明，免疫5年后又93%的兒童和94%的承認具有VZV抗體，有87%的兒童和94%的成人具有細胞介導(dǎo)的免疫力。最近由Ampofo等發(fā)表的關(guān)于承認接種疫苗的報告表明，在始于1979年的21年間，突破性水痘的患病率和嚴(yán)重性未增加，提示成人接種疫苗后免疫力沒有明顯衰退。

接種6周后，血清陽轉(zhuǎn)率均大于98%，13歲以上的人群接種2劑（間隔6～10周）血清陽轉(zhuǎn)率可達100%。暴露于自然水痘感染72小時內(nèi)，仍可通過免疫獲得保護性。

二、水痘疫苗接種時間與方法

推薦2歲兒童開始接種水痘疫苗。1～12歲的兒童接種一劑量（0.5ml）;13歲及以上的兒童、青少年和成人接種2劑量，間隔6-10周。兒童及成人均于上臂皮下注射，絕不能靜脈注射。疫苗應(yīng)通過提供的稀釋液復(fù)溶，并應(yīng)完全溶解。應(yīng)在消毒劑完全揮發(fā)后再行接種。對于健康人，水痘減毒疫苗可與其他減毒活疫苗或滅活疫苗同時接種;對于免疫缺陷患者及其他高危人群，水痘減毒疫苗可與其他滅活疫苗同時接種。但均需接種于不同部位，且不能在注射器中混合。如水痘減毒疫苗不能和麻疹疫苗同時接種，則接種問隔至少1個月。

三、水痘疫苗的接種對象

建議無水痘史的成人和青少年應(yīng)該接種，易感人群主要是12月齡-12周歲的健康兒童。

特殊人群應(yīng)重點接種：

1、工作或者生活在高度可能傳播的環(huán)境中的人，如幼兒園教職工、小學(xué)教師、 社會公共機構(gòu)的支援、大學(xué)生和軍人等。

2、與發(fā)生嚴(yán)重疾病或者并發(fā)癥為危險者的密切接觸者，如衛(wèi)生工作者、兒童白血病及其他免疫功能不全和接受類固醇類藥物治療的兒童和家屬等。

3、未妊娠的育齡婦女。

4、國際旅行者。

如易感者接觸受然后，應(yīng)注射免疫球蛋白，接觸后3天用大劑量，可縮短病程，減輕臨床癥狀。

四、水痘疫苗接種后的不良反應(yīng)

接種水痘疫苗后一般無反應(yīng)，在接種6-18天內(nèi)少數(shù)人可有短暫一過性的發(fā)熱或輕微皮疹，一般無需治療會自行消退，必要時可對癥治療。

輕度不良反應(yīng)事件：

在臨床試驗期間11 000多名健康兒童、青少年和成人接種時，水痘疫苗具有良好耐受性。非故意接種對水痘具免疫力的人未造成不良事件的增加。在對914名健康的易感兒童和青少年進行雙盲無效對照劑對照研究中（Kuter等，1991），接種部位疼痛和發(fā)紅是疫苗受接種者中比無效對照劑受接種者中顯著更經(jīng)常發(fā)生的唯一不良事件（p《0.05）。 在年齡為12個月至12歲兒童中，對約8900名健康兒童進行了無控制臨床試驗，他們接種了一次疫苗，然后連續(xù)監(jiān)測42天，其中14.7%出現(xiàn)發(fā)燒（口腔溫度為339℃），通常與間發(fā)性疾病有關(guān)。共有19.3%的疫苗受接種者主訴注射部位的反應(yīng)（如疼痛/潰瘍、腫脹、紅斑、皮疹瘙癢、血腫、硬結(jié)和強直）。3.4%在注射部位有輕度水痘樣皮疹，由中位數(shù)為2的損傷構(gòu)成，并且在接種后5-26天出現(xiàn)高峰。在不到0.1%的兒童中出現(xiàn)接種后熱性癲癇發(fā)作;尚未能確定因果關(guān)系。

在年齡為3~13歲的人中，對接種一次疫苗的約1600名受接種者和接種兩次水痘疫苗的955名受接種者開展的無控制研究持續(xù)42天監(jiān)測不良事件。在第一次和第二次接種后，分別有10.2%和9.5%的受接種者出現(xiàn)發(fā)燒（如口腔溫度為37.7℃），通常與間發(fā)性疾病有關(guān)。在一次或兩次接種后，分別有24.4%和32.5%的受接種者主訴注射部位的反應(yīng)（如疼痛、腫脹、紅斑、皮疹、瘙癢、血腫、發(fā)熱、硬結(jié)和麻痹）。分別有3%和1%的受接種者在注射部位出現(xiàn)水痘樣皮疹，由中位數(shù)為2的損傷構(gòu)成，并且在接種后6-20天和0-6天達到高峰。一種由中位數(shù)為5的損傷構(gòu)成的非局部性皮疹分別在5.5%和0.9%的受接種者中在7-21天和0-23天形成高峰。

關(guān)于可能不良事件的數(shù)據(jù)可從疫苗不良事件報告系統(tǒng)獲得。在1995年3月至1998年7月期間，在美國總共分發(fā)970萬份水痘疫苗。在這一時期，疫苗不良事件報告系統(tǒng)收到6580份不良事件報告，其中4%為嚴(yán)重不良事件。約三分之二的報告涉及年齡在10歲以下的兒童。最經(jīng)常報告的不良事件是皮疹（發(fā)生率為分發(fā)的10萬份疫苗37例）。聚合酶連鎖反應(yīng)分析確認，在接種后兩周內(nèi)出現(xiàn)的大多數(shù)皮疹事件是由野病毒引起。

五、水痘疫苗的接種注意事項

1、安瓿有裂紋、瓶簽不清或溶解后瓶內(nèi)有異物者均不可使用。

2、疫苗瓶開啟和接種時切勿使消毒劑接觸疫苗;并應(yīng)在開啟用30分鐘內(nèi)用完。

3、注射過免疫球蛋白者應(yīng)間隔1個月后接種本疫苗。

4、育齡婦女接種本苗后至少3個月應(yīng)避孕。