一、藥物及化學(xué)物質(zhì)

這種物質(zhì)根據(jù)其作用可分成兩大類：一類與毒物的劑量有關(guān)，只要所接觸的劑量較大，任何人均能發(fā)生骨髓再生障礙，如氮芥、環(huán)磷酰胺、6-巰嘌呤、馬利蘭等抗腫瘤藥物;另一類是在接觸到治療劑量(藥物)或一般劑量時(shí)偶爾可在某些人中引起再障，如氯(合)霉素、保泰樺、磺胺類等藥物。其中特別值得提出氯(合)霉素是藥物引起再障中最多見(jiàn)的病因，這與這種藥物的濫用有關(guān)。這種藥物是一種氮苯衍生物，在多數(shù)情況下，骨髓抑制的程度與藥物劑量有關(guān)，能引起短期可逆性的骨髓抑制。其作用是因骨髓細(xì)胞內(nèi)線粒體的蛋白合成受到了抑制，停用藥物后，骨髓抑制常可恢復(fù)，在很少數(shù)情況下(發(fā)生率約為1/2～4萬(wàn)→1/20 萬(wàn))，骨髓抑制與藥物劑量無(wú)關(guān)，似乎是一種對(duì)藥物的特異性反應(yīng)(可能有一種先天酶的缺陷導(dǎo)致核酸合成上缺陷，也可能是一種過(guò)敏反應(yīng))，即使與藥物已停止接觸，嚴(yán)重的骨髓抑制仍長(zhǎng)期持續(xù)存在，保泰松也能引起再障，與藥物劑量亦無(wú)關(guān)，其發(fā)生機(jī)會(huì)僅次于氯霉素。

苯是工業(yè)用化學(xué)物品中用途最廣，也是最重要的骨髓抑制毒物。它引起再障似與劑量無(wú)關(guān)，可能是一種特異性反應(yīng)，不過(guò)長(zhǎng)期與苯每天接觸比一次大劑量接觸的危險(xiǎn)性更大。偶爾可以與苯已停止接觸后數(shù)月甚至數(shù)年才出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象。

二、電離輻射

各種電離輻射如X線、放射性同位素等除了損傷造血干細(xì)胞還可損傷造血微環(huán)境，影響干細(xì)胞的增殖和分化。損傷程度與接觸核輻射劑量有關(guān)。

三、感染

再障可以發(fā)生于病毒性肝炎之后，甲、乙二型肝炎均可致病。約10-20%年輕患者在全血細(xì)胞減少6周以前有肝炎史。這種病例往往比較嚴(yán)重。通常認(rèn)為有關(guān)的病毒既能影響肝臟，又能影響骨髓，所謂原發(fā)性再障病例中不少在起病前曾有病毒性呼吸道感染。

四、其它

再障可發(fā)生于妊娠時(shí)，分娩后貧血減輕或緩解。近年發(fā)現(xiàn)有少數(shù)再障病人的紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體敏感，也有少數(shù)陣發(fā)睡眠性血紅蛋白尿病例最后逐漸演變成典型的再障。

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