2015年衛(wèi)生資格考試胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)知識(shí)點(diǎn)
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1165 次 日期:2015-11-06 16:58:09
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胃迷走神經(jīng)切斷術(shù):消除神經(jīng)性胃酸分泌,消除迷走神經(jīng)引起的胃泌素分泌,從而減少了體液性胃酸分泌,適用于治療十二指腸潰瘍。

1)迷走神經(jīng)干切斷術(shù):在食管裂孔水平切斷左、右二支腹迷走神經(jīng)干。

2)選擇性迷走神經(jīng)干切斷術(shù):將胃左迷走神經(jīng)分出肝支后、胃右迷走神經(jīng)分出腹腔支后切斷。保留肝、膽、胰、小腸的迷走神經(jīng)支配,避免內(nèi)臟功能紊亂。

上述兩種手術(shù)方式,均可引起胃蠕動(dòng)減慢,需要同時(shí)加做幽門成形,胃空腸吻合術(shù),胃竇切除等手術(shù)。

3)高選擇性迷走神經(jīng)干切斷術(shù):

僅切斷胃近端支配胃體、胃底部壁細(xì)胞的迷走神經(jīng),而保留胃竇部的迷走神經(jīng)。

不需加胃引流手術(shù),同時(shí)也保留了幽門括約肌功能。減少了堿性膽汁反流的機(jī)會(huì),保留正常胃容量。

治療十二指腸潰瘍較為理想的手術(shù)。主要適用于難治性十二指腸潰瘍。

高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的缺點(diǎn):復(fù)發(fā)率高:5-30%;與迷走神經(jīng)解剖變異,手術(shù)操作困難,切斷不徹底等有關(guān)。不適用于胃潰瘍、幽門前區(qū)潰瘍、有胃輸出道梗阻、術(shù)后仍需長(zhǎng)期服用可誘發(fā)潰瘍藥物的患者。

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