碘海醇
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1136 次 日期:2014-12-09 13:37:18
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碘海醇藥品使用說明書

產(chǎn)品名稱 碘海醇
英文名稱 Iohexol
用途分類 其它類
主要成份 5-[N-(2,3-二羥丙基)乙酰胺基]-N,N-雙(2 3-二羥丙基)-2,4,6-三碘-1
用  途 1.血管內(nèi)應(yīng)用 臨床應(yīng)用本品于成人及兒童的尿路造影和心血管造影 以及成人的大腦血管造影 外周及各種動(dòng)脈造影 靜脈造影 數(shù)字減影和CT增強(qiáng)掃描 2.蛛網(wǎng)膜下應(yīng)用 適用于成人及兒童的脊髓造影 以及應(yīng)用于蛛網(wǎng)膜下注射后進(jìn)行腦池CT掃描檢查 3.體腔內(nèi)應(yīng)用 適用于各種體腔檢查 包括口服 如關(guān)節(jié)造影;內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP);疝囊造影;尿路造影;子宮輸卵管造影;涎管造影以及各種使用口服水溶造影劑進(jìn)行的胃腸道檢查等
用法用量  
產(chǎn)品說明 【藥理作用】藥理作用:本品為X光及CT檢查常用的造影劑 可供血管內(nèi) 椎管內(nèi)和體腔內(nèi)使用 動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果表明本品對(duì)犬肝臟 腹主動(dòng)脈 CT掃描影像有增強(qiáng)效應(yīng)
【不良反應(yīng)】1 少數(shù)病人可能會(huì)產(chǎn)生一些輕微的反應(yīng) 例如:短暫的溫感 微痛 臉紅 惡心/嘔吐 輕微胸口作痛 皮膚瘙癢及風(fēng)疹等
2 頭痛 惡心及嘔吐都是脊髓造影中最常見的不良反應(yīng) 持續(xù)數(shù)天的劇烈頭痛 可能間斷發(fā)生 迄今發(fā)現(xiàn)的其他輕微不良反應(yīng)有短暫的頭暈 背痛 頸痛或四肢痛楚以及各種感覺異?,F(xiàn)象 也曾發(fā)生腦電圖記錄顯示不明確的短暫變化(慢波) 用水溶性造影劑作脊髓造影后曾發(fā)現(xiàn)無菌性腦膜炎 使用本品作脊髓造影也曾報(bào)道過類似情況 但十分輕微且持續(xù)時(shí)間短暫
3 有的病人在造影后數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)遲發(fā)性不良反應(yīng)的報(bào)道也有
4 嚴(yán)重不良反應(yīng)甚少出現(xiàn) 但休克 驚厥 昏迷 重度喉頭水腫或支氣管痙攣 腎功能衰竭 死亡等也有報(bào)道 據(jù)日本片山教授等收集的30萬病例統(tǒng)計(jì) 非離子造影劑(包括碘海醇)輕度不良反應(yīng)發(fā)生率約為3.08% 中度不良反應(yīng)發(fā)生率約為0.04% 重度不良反應(yīng)發(fā)生率約為0.004%
【禁忌癥】1 有明顯的甲狀腺病癥患者
2 對(duì)碘海醇注射液有嚴(yán)重反應(yīng)既往史者
3 有癲癇病史的人 不宜在蛛網(wǎng)膜下腔使用碘海醇
4 有嚴(yán)重的局部感染或全身感染 而可能形成菌血癥的患者 禁忌腰椎穿刺術(shù)
5 鑒于懷孕期間應(yīng)盡量避免接觸放射線 故需權(quán)衡X線檢查的利弊關(guān)系 除非醫(yī)生認(rèn)為必要 否則孕婦應(yīng)禁用
6 由于劑量限制 對(duì)造影時(shí)失敗者 也不宜即時(shí)進(jìn)行重復(fù)造影
【注意事項(xiàng)】1 含碘造影劑可能會(huì)引起過敏性反應(yīng)或其他過敏現(xiàn)象。雖然碘海醇引起劇烈反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)甚微,但仍應(yīng)事先制定緊急救治程序,以便發(fā)生嚴(yán)重的反應(yīng)時(shí)能馬上進(jìn)行治療。 有過敏癥或氣喘病史,或是曾對(duì)含碘造影劑有不良反應(yīng)的病人,使用此造影劑時(shí)需要特別小心。必需造影時(shí),可考慮在造影前使用皮質(zhì)類固醇及抗組胺劑。
2 一旦發(fā)現(xiàn)有大量造影劑流入病人腦內(nèi)的跡象,可考慮使用巴比妥酸鹽進(jìn)行抗驚厥治療。
(1)術(shù)前護(hù)理及術(shù)前用藥:倘若病人需要鎮(zhèn)靜劑,可使用苯甲二氮卓。病人若感覺到強(qiáng)烈的痛楚,可服用止痛藥。需確保病人在進(jìn)行檢查前有充足的水分。
(2)術(shù)后護(hù)理及術(shù)后用藥:病人接受脊髓造影后,須仰臥病床,頭部保持高抬至少6小時(shí),并在24小時(shí)內(nèi)不得自行移動(dòng)。若懷疑病人的癲癇發(fā)病閾有所降低,需密切監(jiān)護(hù)。倘若癲癇發(fā)作,須馬上給予抗癲癇治療,例如把10mg苯甲二氮卓緩慢的注射入靜脈。要防止復(fù)發(fā),可在停止發(fā)病20~30分鐘后,在肌肉內(nèi)注射200mg苯巴比妥。 鼓勵(lì)病人進(jìn)食流質(zhì)食品和可以接受的固體食物。若發(fā)生持續(xù)性惡心或嘔吐現(xiàn)象,應(yīng)立即考慮進(jìn)行靜脈輸液,以更換體液。必要時(shí),可給予止吐劑。
(3)后備術(shù)后護(hù)理:在脊髓造影后,病人挺身端坐在輪椅上,可能會(huì)減少發(fā)生不良反應(yīng)。這種挺身端坐姿勢(shì),可能有助于延遲造影劑向上身散播,并加強(qiáng)腰部蛛網(wǎng)膜的吸收能力。要告誡病人切記在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不可彎身下俯。同時(shí)要指導(dǎo)病人,應(yīng)盡量避免移動(dòng)身體,以減少腦脊液泄漏。
3 體外試驗(yàn)表明非離子型造影劑對(duì)止血(即血凝固機(jī)理)的抑制作用比濃度相似的離子型造影劑為低。因此,血管造影應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)步驟進(jìn)行。血管造影導(dǎo)管應(yīng)經(jīng)常沖洗并避免血液和造影劑在注射器及導(dǎo)管中長(zhǎng)時(shí)間接觸。
4 對(duì)高危病人如患有嚴(yán)重肝臟或腎臟機(jī)能不全,甲狀腺病及骨髓白血病的病人,使用時(shí)應(yīng)特別小心,給予特別監(jiān)護(hù),且應(yīng)避免脫水。必要時(shí)術(shù)后進(jìn)行透析治療。
5 碘造影劑可加重重癥肌無力的癥狀。嗜鉻細(xì)胞瘤患者進(jìn)行靜脈注射時(shí),應(yīng)預(yù)防性地給予α-受體阻斷劑,以避免出現(xiàn)高血壓危象。血清內(nèi)肌酸酐濃度超過500μmol/L的糖尿病患者,應(yīng)避免用此造影劑(除非檢查為病人帶來的益處明顯超過冒險(xiǎn)成分)。
6 確保病人在接受造影劑前后有良好的水電解質(zhì)平衡。
7 所有含碘質(zhì)造影劑均可能妨礙甲狀腺功能的檢查。甲狀腺組織的碘結(jié)合能力可能會(huì)受造影劑影響而降低,并且需要數(shù)日甚至兩星期才能完全恢復(fù)。
8 孕婦及哺乳期婦女應(yīng)盡量避免使用。雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)并未顯示碘海醇會(huì)損害生育能力或?qū)е禄螊雰海珣言衅陂g應(yīng)盡量減少使用,直至在病人中進(jìn)行嚴(yán)格控制的研究有明確的結(jié)論為止。此造影劑被排入母乳的程度,雖然估計(jì)是相當(dāng)輕微,但實(shí)際情況尚未確定。
9 造影劑也不應(yīng)與其它藥物混合,應(yīng)使用專用的注射針和針筒。
10 每瓶碘海醇只應(yīng)供一名病人使用,剩余的部分應(yīng)棄掉。
11 造影前2小時(shí)應(yīng)禁食。
12 本品如有變色、沉淀則不能使用。
【藥物相互作用】1 使用造影劑可能會(huì)導(dǎo)致短暫性腎功能不全 這可使服用降糖藥(二甲雙胍)的糖尿病人發(fā)生乳酸性中毒 作為預(yù)防 在使用造影劑前48小時(shí)應(yīng)停服雙胍類降糖藥 只有在腎功能穩(wěn)定后再恢復(fù)用藥
2 兩周內(nèi)用白介素-2治療的病人其延遲反應(yīng)的危險(xiǎn)性會(huì)增加(感冒樣癥狀和皮膚反應(yīng))
3 所有含碘質(zhì)造影劑均可能妨礙甲狀腺功能的檢查 甲狀腺組織的碘結(jié)合能力可能會(huì)受造影劑影響而降低 并且需要數(shù)日甚至兩星期才能完全恢復(fù)
4 血清和尿中高濃度的造影劑會(huì)影響膽紅素 蛋白或無機(jī)物(如鐵 銅 鈣和磷)的實(shí)驗(yàn)室測(cè)定結(jié)果 在使用造影劑的當(dāng)天不應(yīng)做這些檢查
【貯藏方法】遮光,密閉保存。

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