骨化三醇膠丸
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骨化三醇膠丸藥品使用說(shuō)明書

產(chǎn)品名稱 骨化三醇膠丸
英文名稱 Calcitriol Soft Capsules
用途分類 泌尿系統(tǒng)類/其它
主要成份 羅蓋全的活性成份是骨化三醇的合成物:
1α 25-二羥膽骨化醇:(5Z 7E)-9 10-Secocholesta-5 7 10(19)-triene-1a-3β 25-三醇
用  途 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松;慢性腎功能低下;術(shù)后甲狀腺功能低下;特發(fā)性甲狀旁腺功能低下;假性甲狀腺功能低下;維生素D依賴性佝僂??;低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等
用法用量 每日鈣總攝取量(如從食物和藥物)平均大約為800mg 不應(yīng)超過(guò)1000mg 口服 具體方法如下:
1 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松:推薦劑量為每次0.25ug 每日三次 服藥后分別于第4周 第3個(gè)月 第6個(gè)月監(jiān)測(cè)血鈣和血肌酐濃度 以后每六個(gè)月監(jiān)測(cè)一次
2 腎習(xí)性骨營(yíng)養(yǎng)不良(包括透析病人):起始階段的每日劑量為0.25u g血鈣正?;蚵杂薪档偷牟∪烁羧?.25ug即可 大多數(shù)病人最佳用量為每日0.5至1.0ug之間
3 甲狀腺功能低下和佝僂?。和扑]起始劑量為每日0.25ug 晨服 甲狀旁腺功能低下者 偶見吸收不佳現(xiàn)象 因此這種病人需要較大劑量或遵醫(yī)囑
產(chǎn)品說(shuō)明 【藥理作用】骨化三醇是維生素D3的最重要活性代謝產(chǎn)物之一 通常在腎臟內(nèi)由其前體25-羥基維生素D3(25-HCC)轉(zhuǎn)化而成 正常生理性每日生成量為0.5~1.0ug 并在骨質(zhì)合成增加期內(nèi)(如生長(zhǎng)期或妊娠期)其生長(zhǎng)量稍有增加 骨化三醇促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收并調(diào)節(jié)骨的礦化 單劑量骨化三醇的藥理作用大約可持續(xù)3~5天 骨化三醇在調(diào)節(jié)鈣平衡方面的關(guān)鍵作用 包括對(duì)骨骼中成骨細(xì)胞活性的刺激作用 為治療骨質(zhì)疏松癥提供充分的藥理基礎(chǔ) 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的患者 口服本品使腸道吸收鈣的能力恢復(fù)正常 糾正低血鈣 及過(guò)高的血堿性磷酶和血甲狀旁腺素濃度 本品能減輕骨與肌肉疼痛 并矯正發(fā)生在纖維性骨炎和其他礦化不足病人中的組織學(xué)改變 維生素D依賴性佝僂病人 血中骨化三醇水平降低或缺失 由于腎臟內(nèi)生產(chǎn)骨化三醇不足 可考慮本品作為一種替代性治療 維生素D抵抗性佝僂病病人和低磷血癥的病人中 血鈣水平降低 本品治療能降低磷的管式消除 并結(jié)合磷制劑的治療 恢復(fù)骨的生長(zhǎng) 即使在很高劑量 無(wú)證據(jù)表明維生素D對(duì)人具有致畸作用
【不良反應(yīng)】由于骨化三醇能產(chǎn)生維生素D的作用 所以可能發(fā)生的不良反應(yīng)與維生素D過(guò)量相似 如高血鈣綜合癥或鈣中毒(取決于高鈣的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間) 偶見的急性癥狀包括食欲減退 頭痛 嘔吐和便秘 慢性癥狀包括營(yíng)養(yǎng)不良 感覺障礙 拌有口渴的發(fā)熱 尿多 脫水 情感談漠 發(fā)育停止及泌尿道感染 長(zhǎng)達(dá)15年臨床使用本品治療所有適應(yīng)癥 結(jié)果顯示不良反應(yīng)發(fā)生率很低 包括高鈣血癥在內(nèi)的發(fā)生率為0.111%或更低 并發(fā)高鈣和高磷血癥的病人(濃度大于6mg/100mmol/l)可能發(fā)生軟組織鈣化 這些表現(xiàn)可通過(guò)放射學(xué)檢查而觀察到 腎功能正常的病人 慢性高鈣血癥也許與血肌酐增高有關(guān) 由于骨化三醇的生物半衰期較短 其藥代動(dòng)力學(xué)研究表明 停藥或減量數(shù)天后升高的血鈣即回復(fù)正常范圍 這一過(guò)程要比維生素D3快許多 對(duì)敏感體質(zhì)的病人可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)
【禁忌癥】本品禁用有維生素D中毒跡象的病人
【注意事項(xiàng)】由于羅蓋全能影響腸、胃與骨內(nèi)磷酸鹽結(jié)合的藥物,其劑量必須根據(jù)血清磷酸鹽的濃度加以調(diào)節(jié)(正常濃度:2—5毫克D100毫升)。如同時(shí)發(fā)生高鈣血與血磷酸鹽過(guò)多(大于6毫克/100毫升)患者會(huì)發(fā)生軟組織鈣化,這可以通過(guò)X攝片顯示。在腎功能正常的患者,慢性高鈣血癥可能與血清肌酐的升高有關(guān),這通常是可逆的,這些病人最重要的是要注意那些可致高鈣血癥的因素。羅蓋全的治療開始必須是最低劑量,在沒有嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血清鈣水平時(shí)不能隨意增加劑量。必須估計(jì)每天從飲食中吸收的鈣并調(diào)整劑量。腎功能正常的患者服用羅蓋全時(shí)必須避免脫水,必須持續(xù)服用足夠的液體。在慢性腎透析的患者服用羅蓋全時(shí),不應(yīng)同時(shí)服用含鎂的制劑(例如止酸劑),因?yàn)榭赡芤鸶哝V血癥?;季S生素D抵抗性佝僂病的患者(家族性低磷酸血癥)必須繼續(xù)日服磷酸鹽,然而羅蓋全的作用可能減少磷酸鹽的需要,所以應(yīng)該考慮羅蓋全刺激小腸吸收磷酸鹽。
【藥物相互作用】如果劑量不超過(guò)許可范圍 羅蓋全沒有副作用 由于羅蓋全具有維生素D的作用 因此其副反應(yīng)類似維生素D過(guò)量后的副作用 例如:高鈣血綜合癥或鈣中毒(這取決于高血鈣的持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度) 由于骨化三醇的生物半衰期短 藥物動(dòng)力學(xué)研究表明在減量或停藥后的幾天內(nèi) 血清鈣即可恢復(fù)正常 和維生素D或其它衍生物治療相比 羅蓋全血清鈣恢復(fù)正常的時(shí)間要快多
【貯藏方法】30°C以下避光貯存。

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