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注射用氯化鉀藥品使用說(shuō)明書(shū) | |
| 產(chǎn)品名稱(chēng) | 注射用氯化鉀 |
| 英文名稱(chēng) | Potassium Chloride for Injection |
| 用途分類(lèi) | 水電解質(zhì)及酸堿平衡/低血鉀 |
| 主要成份 | 本品主要成分及其化學(xué)名稱(chēng)：氯化鉀 |
| 用 途 | （1）治療各種原因引起的低鉀血癥 如進(jìn)食不足 嘔吐 嚴(yán)重腹瀉 應(yīng)用排鉀性利尿藥 低鉀性家族周期性麻痹 長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖后引起的低鉀血癥等 （2）預(yù)防低鉀血癥 當(dāng)患者存在失鉀情況 尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如使用洋地黃類(lèi)藥物的患者） 需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽 如進(jìn)食很少 嚴(yán)重或慢性腹瀉 長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素 失鉀性腎病 Bartter綜合征等（3）洋地黃中毒引起頻發(fā)性 多源性早搏或快速心律失常 |
| 用法用量 | 用于嚴(yán)重低鉀血癥或不能口服者 一般用法將10%氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接靜脈滴注與推注） 補(bǔ)鉀劑量 濃度和速度根據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定 鉀濃度不超過(guò)3.4g/L（45mmol/L） 補(bǔ)鉀速度不超過(guò)0.75g/小時(shí)（10mmol/小時(shí)） 每日補(bǔ)鉀量為3～4.5g（40～60mmol） 在體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時(shí) 如尖端扭轉(zhuǎn)型心室性心動(dòng)過(guò)速 短陣 反復(fù)發(fā)作多行性室性心動(dòng)過(guò)速 心室撲動(dòng)等威脅生命的嚴(yán)重心率失常時(shí) 鉀鹽濃度要高（0.5％ 甚至1％） 滴速要快 1.5g/小時(shí)（20mmol/小時(shí)） 補(bǔ)鉀量可達(dá)每日10g或以上 如病情危急 補(bǔ)鉀濃度和速度可超過(guò)上述規(guī)定 但需嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀(guān)察血鉀及心電圖等 防止高鉀血癥發(fā)生 小兒劑量每日按體重0.22g/kg(3mmol/kg)或按體表面積3g/m2計(jì)算 |
| 產(chǎn)品說(shuō)明 | 【藥理作用】鉀是細(xì)胞內(nèi)的主要陽(yáng)離子 其濃度為150～160mmol/L 而細(xì)胞外的主要陽(yáng)離子是鈉離子 血清鉀濃度僅為3.5～5.0mmol/L 機(jī)體主要依靠細(xì)胞膜上的Na＋-K＋ATP酶來(lái)維持細(xì)胞內(nèi)外的K＋ Na＋濃度差 體內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài)對(duì)鉀代謝有影響 如酸中毒時(shí)H＋進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) 為了維持細(xì)胞內(nèi)外的電位差 K＋釋出到細(xì)胞外 引起或加重高鉀血癥 而代謝紊亂也會(huì)影響酸堿平衡 正常的細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度及濃度差與細(xì)胞的某些功能有著密切的關(guān)系 如碳水化合物代謝 糖原貯存和蛋白質(zhì)代謝 神經(jīng) 肌肉包括心肌的興奮性和傳導(dǎo)性等 |
| 【不良反應(yīng)】1 靜脈滴注濃度較高 速度較快或靜脈較細(xì)時(shí) 易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛 | |
| 2 滴注速度較快或原有腎功能損害時(shí) 應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥 一旦出現(xiàn)高鉀血癥 應(yīng)緊急處理 | |
| 【禁忌癥】1 高鉀血癥患者 | |
| 2 急性腎功能不全 慢性腎功能不全者禁用 | |
| 【注意事項(xiàng)】1 老年人腎臟清除鉀功能下降，應(yīng)用鉀鹽時(shí)較易發(fā)生高鉀血癥。 | |
| 2 下列情況慎用：①代謝性酸中毒伴有少尿時(shí)；②腎上腺皮質(zhì)功能減弱者；③急慢性腎功能衰竭；④急性脫水，因嚴(yán)重時(shí)可致尿量減少，尿K＋排泄減少；⑤家族性周期性麻痹，低鉀性麻痹應(yīng)給予補(bǔ)鉀，但需鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹；⑥慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥，但同時(shí)可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿；⑦胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者、不宜口服補(bǔ)鉀，因此時(shí)鉀對(duì)胃腸道的刺激增加，可加重病情；⑧傳導(dǎo)阻滯性心律失常，尤其當(dāng)應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)；⑨大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時(shí)和嚴(yán)重溶血，上述情況本身可引起高鉀血癥；⑩腎上腺性異常綜合征伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足。 | |
| 3 高鉀血癥時(shí)禁用。 | |
| 4 用藥期間需作以下隨訪(fǎng)檢查：①血鉀；②心電圖；③血鎂、鈉、鈣；④酸堿平衡指標(biāo)；⑤腎功能和尿量。 | |
| 【孕婦及哺乳期婦女用藥】無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。 | |
| 【老年患者用藥】 老年人腎臟清除K＋功能下降，應(yīng)用鉀鹽時(shí)較易發(fā)生高鉀血癥。 | |
| 【藥物過(guò)量】 引起高鉀血癥。 | |
| 【藥物相互作用】1 腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥尤其是具有較明顯鹽皮質(zhì)激素作用者 腎上腺鹽皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH） 因能促進(jìn)尿鉀排泄 與本品合用時(shí)降低鉀鹽療效 | |
| 2 抗膽堿藥物能加重口服鉀鹽尤其是氯化鉀的胃腸道刺激作用 | |
| 3 非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥加重口服鉀鹽的胃腸道反應(yīng) | |
| 4 與庫(kù)存血（庫(kù)存10日以下含鉀30mmol/L,庫(kù)存10日以上含鉀65mmol/L） 含鉀藥物和保鉀利尿藥合用時(shí) 發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)增多 尤其是有腎損害者 | |
| 5 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和環(huán)孢菌素A能抑制醛固酮分泌 尿鉀排泄減少 故合用時(shí)易發(fā)生高鉀血癥 | |
| 6 肝素能抑制醛固酮的合成 尿鉀排泄減少 合用時(shí)易發(fā)生高鉀血癥 另外 肝素可使胃腸道出血機(jī)會(huì)增多 | |
| 【貯藏方法】密閉保存。 | |
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