2014年第三章肝性腦病病人的護理-治療原則
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1106 次 日期:2014-08-26 17:51:07
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(一)消除誘因:積極防治感染和上消化道出血

避免快速、大量排鉀利尿和放腹水

糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

(二)減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收

1.減少或臨時停止蛋白質(zhì)飲食。

2.灌腸或?qū)a清除腸內(nèi)蛋白物質(zhì)或積血,保持大便通暢,生理鹽水或弱酸性溶液灌腸,也可口服或鼻飼50%硫酸鎂30~50ml導瀉。

3.抑制細菌生長

(1)抗生素:口服抗生素能抑制腸內(nèi)細菌生長,促進乳酸桿菌繁殖,減少氨的形成和吸收。

(2)乳果糖:口服后在結(jié)腸中被細菌分解為乳酸和醋酸,使腸內(nèi)呈酸性,從而減少氨的產(chǎn)生。

(三)促進有毒物質(zhì)的代謝清除,糾正氨基酸的代謝紊亂

1.降氨藥物

(1)谷氨酸鉀或谷氨酸鈉——與游離氨結(jié)合形成谷氨酰胺,從而降低血氨。該藥偏堿性,堿中毒時要慎用。

(2)精氨酸——精氨酸可促進尿素循環(huán),從而降血氨 ,該藥酸性,適用于堿中毒時。

2.支鏈氨基酸:可糾正氨基酸代謝的不平衡,抑制大腦中假神經(jīng)遞質(zhì)的形成。

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