2014年湖北省普通高校招收中職畢業(yè)生統(tǒng)一技能操作考試
護理專業(yè)考試大綱
一、考試性質(zhì)
2014年湖北省普通高校招收中職畢業(yè)生護理專業(yè)統(tǒng)一技能操作考試（以下簡稱技能操作考試）是由中等職業(yè)學校（包括中等專業(yè)學校、職業(yè)高中、技工學校）護理類相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生參加的選拔性考試。
二、考試依據(jù)及考試要求
護理專業(yè)技能操作考試以教育部中等職業(yè)學校護理類專業(yè)教學大綱為依據(jù)，選擇中等職業(yè)學校的護理技能訓練內(nèi)容，依照《國家護理職業(yè)技能標準》的初級護士技術(shù)等級標準。要求考生能按照考試要求，獨立完成考試項目的操作，并能在操作過程中表現(xiàn)出相應(yīng)的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)技能。
三、考試方法
護理專業(yè)技能操作考試由護理專業(yè)技能基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能實踐操作兩部分組成，其中專業(yè)技能基礎(chǔ)知識考試成績占30%，專業(yè)技能實踐操作考試成績占70%，專業(yè)技能操作考試時間總長為120分鐘。考試總分為200分， 成績以等次形式呈現(xiàn)， 共分為五個等次，A為180-200分、B為160-179分、C為140-159分、D為120-139分、E為119分以下（含），其中E為不合格。
護理專業(yè)技能基礎(chǔ)知識考試方式為上機考試，由計算機隨機組題?；A(chǔ)知識試題類型為單項選擇題，題量為30道題。
護理專業(yè)技能實踐操作考試由必考項目、抽簽考試項目及自選考試項目三部分組成。必考項目1個，每位考生必須參加；抽簽考試項目2個，考生現(xiàn)場隨機抽取1個進行實踐操作考試；自選考試項目3個，由考生自選1個進行實踐操作考試。
四、考試內(nèi)容及要求
| 項目 | 方式 | 內(nèi) 容 | 時間 | 分值 | |
| 專業(yè)技能基礎(chǔ)知識 | 客觀題 | 住院環(huán)境及護理醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制患者清潔護理患者飲食護理生命體征的評估及護理排泄護理藥物療法和過敏試驗法靜脈輸液和輸血 | 30分鐘 | 60 | |
| 專業(yè)技能實踐能力 | 實際操作考核 | 必考項目 | 無菌技術(shù)：鋪無菌盤（半鋪半蓋法） | 30分鐘 | 50 |
| 抽簽考試項目 | 急救技術(shù)：徒手心肺復(fù)蘇（成人） | 15分鐘 | 45 | ||
| 無菌技術(shù)：戴無菌手套 | 15分鐘 | 45 | |||
| 自選考試項目 | 鋪床技術(shù)：鋪麻醉床 | 30分鐘 | 45 | ||
| 測血壓技術(shù)：測量血壓法 | 30分鐘 | 45 | |||
| 輸液技術(shù)：密閉式靜脈輸液技術(shù) | 30分鐘 | 45 | |||
1. 專業(yè)技能基礎(chǔ)知識考試內(nèi)容及要求
| 序號 | 考核內(nèi)容 | 知識點基本要求 | 重點掌握 |
| 1 | 住院環(huán)境及護理 | ① 了解入院護理程序；患者入病區(qū)初步護理。 ② 熟悉醫(yī)院常見不安全因素及防范措施。 ③ 掌握各種鋪床法的目的、注意事項。 | 各種鋪床法應(yīng)用目的及注意事項 |
| 2 | 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制 | ① 了解醫(yī)院內(nèi)感染的主要原因、預(yù)防及控制措施。 ② 熟悉清潔消毒滅菌概念及消毒方法。 ③ 掌握無菌技術(shù)操作原則、隔離原則及隔離技術(shù)操作法。 | 無菌技術(shù)基本操作方法及注意事項、隔離原則及隔離技術(shù)操作方法 |
| 3 | 患者清潔護理 | ① 了解口腔衛(wèi)生保健。 ② 熟悉特殊口腔護理措施。 ③ 掌握壓瘡的分期、預(yù)防及護理。 | 昏迷患者口腔護理,壓瘡的分期、預(yù)防及護理 |
| 4 | 患者飲食護理 | ① 了解醫(yī)院飲食種類、適應(yīng)范圍及患者飲食護理措施。 ② 熟悉治療飲食原則及試驗飲食要求。 ③ 掌握鼻飼法評估、實施方法及注意事項。 | 治療飲食適用范圍、試驗飲食要求以及昏迷患者鼻飼過程中的注意事項 |
| 5 | 生命體征的評估及護理 | ① 了解對體溫、脈搏、呼吸、血壓的正常評估。 ② 熟悉對異常體溫、脈搏、呼吸、血壓的評估。 ③ 掌握對體溫過高病人的護理措施。 ④ 掌握測量體溫、脈搏、呼吸、血壓的操作方法及注意事項。 | 異常體溫、脈搏、呼吸、血壓的評估以及體溫、脈搏、呼吸、血壓測量中的注意事項。 |
| 6 | 排泄護理 | ① 了解正常排尿、排便活動的評估。 ② 熟悉異常排尿、排便的觀察及護理措施。 ③ 掌握導(dǎo)尿術(shù)、不保留灌腸法及保留灌腸法的目的、操作過程中的注意事項。 | 留置導(dǎo)尿管護理措施，大量不保留灌腸操作中的注意事項 |
| 7 | 藥物療法和過敏試驗法 | ① 了解給藥的基本知識、口服給藥的評估、實施過程中注意事項。常見的藥物過敏反應(yīng)的種類。 ② 熟悉藥療原則、注射原則。 ③ 掌握皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射目的、部位、及注意事項。 ④ 掌握靜脈穿刺失敗的常見原因及處理。 ⑤ 掌握常見的藥物過敏試驗方法、過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、過敏反應(yīng)的預(yù)防及護理 | 皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射目的、部位、及注意事項; 靜脈穿刺失敗的常見原因及處理;青霉素藥物過敏試驗配制方法，過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、過敏性休克的搶救措施 |
| 8 | 靜脈輸液和輸血 | ① 了解靜脈輸液作用原理、常用溶液及作用。 ② 熟悉常用靜脈輸液方法、靜脈輸液速度的計算及調(diào)節(jié)方法。 ③ 掌握輸液故障和輸液反應(yīng)及護理。 ④ 掌握輸血評估、常見的輸血反應(yīng)及護理 | 靜脈輸液的故障處理和輸液反應(yīng)的護理；輸血前準備和輸血反應(yīng)的預(yù)防及護理 |
2. 專業(yè)技能實踐操作考試內(nèi)容及要求
| 項目 | 內(nèi)容 | 操作考試要求 |
| 必考項目 | 鋪無菌盤（半鋪半蓋法） | ①能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標準； ②能正確識別與判斷無菌物品，清楚劃分無菌區(qū)域與非無菌區(qū)域、無菌物品與非無菌物品； ③能明確鋪無菌盤的目的及注意事項； ④能備齊操作用物、擺放合理； ⑤能熟練進行鋪無菌盤操作，操作規(guī)范、正確、符合無菌要求。 |
| 抽簽考試項目 | 徒手心肺復(fù)蘇（成人） | ①能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標準； ②能快速識別并判斷呼吸或循環(huán)停止，施救后能作出正確判斷和評價； ③能迅速對心臟停搏者實施胸外按壓建立有效循環(huán)、呼吸停止患者實施呼吸支持； ④能正確準備施救用物，操作規(guī)范、熟練，操作過程完整； ⑤施救過程中動作連貫、敏捷; 定位準確、按壓手法正確。 |
| 戴無菌手套 | ①能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標準； ②能正確識別與判斷無菌物品，清楚劃分無菌區(qū)域與非無菌區(qū)域、無菌物品與非無菌物品； ③能正確準備用物、擺放合理； ④能明確戴無菌手套的目的及注意事項，及時判斷無菌手套污染及處理方法； ⑤能規(guī)范、準確的戴無菌手套，無菌物品無污染，應(yīng)用到位。 | |
| 自選考試項目 | 鋪麻醉床 | ①能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標準； ②能根據(jù)患者的麻醉方式和手術(shù)部位，準確判斷鋪床目的； ③能正確識別操作物品，準備齊全，折疊規(guī)范，放置順序正確； ④操作程序正確，動作規(guī)范，手法輕穩(wěn)； ⑤操作過程中動作連貫、運用節(jié)力原則。 |
| 測量血壓法 | ①能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標準； ②能掌握血壓的正常范圍、測量血壓的注意事項、影響血壓的因素； ③能正確評估和使用血壓計； ④能正確進行血壓的測量，關(guān)心體貼患者； ⑤測量部位正確、操作規(guī)范、熟練。 | |
| 密閉式靜脈輸液技術(shù) | ①能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標準； ②能熟知靜脈輸液的目的、輸液速度的調(diào)節(jié)原則以及靜脈輸液的注意事項； ③能正確準備操作用物，物品齊全，放置合理 ; ④操作正確、無污染，穿刺成功；能與患者進行有效溝通 ; ⑤操作規(guī)范、調(diào)節(jié)準確、記錄及時, 服務(wù)整理到位。 |
3．參考資料
（1）普通中等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃教材《護理學基礎(chǔ)》，何筱英主編， 2010年7月版，湖北科學技術(shù)出版社出版。
（2）《臨床護理技能操作規(guī)程》，章曉幸主編，2008年5月版，上海同濟大學出版社出版。
（3）《中華醫(yī)學會50項護理技術(shù)操作規(guī)程》(視頻)。
（4）技能操作考試使用的醫(yī)學模型：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)采用高級心肺復(fù)蘇模擬人，生產(chǎn)廠家為上海弘聯(lián)醫(yī)學儀器發(fā)展有限公司，型號為GD/CPR200；密閉式靜脈輸液采用高級靜脈穿刺手臂訓練模型，生產(chǎn)廠家為上海弘聯(lián)醫(yī)學儀器發(fā)展有限公司，型號為GD/HS1。
五、專業(yè)技能基礎(chǔ)知識考試題型示例及說明
題型均為單項選題。（考試所用題型為：A1、A2、A3型題）
| 題型 | 說明 | 示例 | 權(quán)重 |
| A1型題 | 為單句型最佳選擇題，即每一道考題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。 | 鋪床時，下列哪一項不符合操作要求？ A. 患者在進餐或做治療時，暫停鋪床 B. 鋪床前應(yīng)檢查床的各部位 C. 鋪床物品備齊，按使用順序放置 D. 鋪床時應(yīng)將上身稍傾斜，避免靠近床邊參考答案： D | 70% |
| A2型題 | 為病例摘要型最佳選擇題，即每一道考題以一個小案例出現(xiàn)，其下有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。 | 某患者，女性，30歲，高熱、腹瀉，診斷為細菌性痢疾，應(yīng)對其實施 A. 嚴密隔離 B. 消化道隔離 C. 昆蟲隔離 D. 接觸隔離 參考答案： B | 20% |
| A3型題 | 為病例組型最佳選擇題，即以一個病例作為題干，在其下設(shè)2～3個與病例有關(guān)的問題，每個問題都是一個單句型最佳選擇題，都有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。 | [1～2題共用題干] 某患者，男性，28歲，因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，昏迷，輸液一周后，靜脈穿刺困難。 1. 患者需長期輸液應(yīng)選用 A. 手背靜脈 B. 肘正中靜脈 C. 頸外靜脈 D. 股靜脈 參考答案：C 2. 在留置輸液時，如遇到輸液不暢應(yīng)考慮 A. 控制閥關(guān)得過緊 B. 輸液壓力過低 C. 硅膠管被血塊堵塞 D. 硅膠管滑出血管外 參考答案：D | 10% |
六、專業(yè)技能實踐能力考試標準
1.必考項目（50分）
鋪無菌盤操作考試標準
| 項目內(nèi)涵 | 標準 | |
| 評估及準備 | 儀表 | 衣帽整潔規(guī)范，儀表端莊大方 |
| 操作環(huán)境 | 評估操作環(huán)境，符合無菌操作要求 | |
| 無菌物品 | 無菌物品折疊規(guī)范，包裝、存放符合要求 | |
| 用物 | 準備齊全，放置合理，治療盤清潔干燥 | |
| 操作臺 | 清潔干燥、符合操作規(guī)范要求 | |
| 個人準備 | 洗手，戴口罩 | |
| 操作過程 | 取無菌包 | 檢查無菌包的名稱、有效期、消毒指示膠帶是否變色，無菌包有無潮濕、松散、破損 |
| 開無菌包 | 解開無菌包系帶，挽活結(jié)；用手依次打開無菌包外層包布的外、左、右角；取無菌鉗，用手打開外層包布的內(nèi)角，用無菌鉗依次打開內(nèi)層包布的外、左、右、內(nèi)角；檢查滅菌指示卡有無變色 | |
| 取巾鋪盤 | 用無菌鉗取無菌巾一塊，放于治療盤內(nèi)；持鉗正確，取物規(guī)范、無跨越無菌區(qū) | |
| 還原無菌包 | 用無菌持物鉗依次還原內(nèi)層包布的內(nèi)、右、左、外角，無菌持物鉗放回無菌容器內(nèi)；用手還原無菌包外層包布的內(nèi)、右、左、外角，按“一”字型包好無菌包；記錄開包日期、時間及責任人 | |
| 鋪無菌盤 | 雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內(nèi)； 將無菌巾上半層向遠端呈扇形折疊，開口邊向外，無菌面向上 | |
| 置物整理 | 備無菌盤內(nèi)物品；雙手捏住無菌巾上半層兩角外面，上下邊緣對齊蓋好無菌物品；折疊無菌巾邊緣（將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)向下翻折一次）；記錄備盤日期、時間、內(nèi)容物及責任人 | |
| 操作后處理 | 正確處理用物；洗手，取口罩 | |
| 評價 | 操作質(zhì)量 | 操作有序，方法正確，符合無菌技術(shù)操作原則，無污染 |
| 熟練程度 | 動作規(guī)范，無多余動作 | |
| 操作效果 | 語言表述清楚、操作過程完整，安全防護意識強，處理得當 | |
| 速度評價 | 操作時間在5—8分鐘之內(nèi)。 | |
2. 抽簽考試項目（45分）
抽簽考試項目一：徒手心肺復(fù)蘇（成人）操作考試標準
| 項目內(nèi)涵 | 標準 | |
| 評估及準備 | 儀表 | 著裝整潔規(guī)范、態(tài)度嚴肅認真 |
| 評估環(huán)境 | 觀察四周環(huán)境，確定安全 | |
| 評估患者 | 判斷意識：呼叫患者、輕拍患者肩部，確認患者意識喪失，立即呼救，尋求他人幫助，判斷時間為5秒判斷呼吸：通過看、聽、感覺（眼看：胸部有無起伏；耳聽：有無呼吸音；面感：有無氣體逸出）三步來完成，判斷時間為10秒判斷頸動脈搏動：操作者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當于喉結(jié)的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，判斷時間為10秒 | |
| 擺放體位 | 患者: 迅速將患者仰臥于硬板床或地上（如果是軟床，胸下應(yīng)墊胸外按壓板）;立即解開患者衣領(lǐng)及腰帶, 打開衣服（暴露胸壁）施救者: 位于患者右側(cè)，靠近患者，雙膝跪下，與肩同寬，左膝與患者肩部同一直線 | |
| 操作過程 | 胸外心臟按壓 | ①按壓部位：胸骨中下1/3交界處（或沿肋弓滑行定位）定位準確 ②按壓姿勢：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，十指交扣離開胸壁，只以掌根部接觸按壓處。雙臂位于患者胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，使肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體垂直，利用上身重量垂直下壓；手掌根不離開患者胸壁 ③按壓幅度：垂直向下按壓，胸骨下陷4～5cm ④按壓頻率：100次/分 ⑤按壓時間：按壓與放松時間比為1:1 ⑥按壓注意：每次按壓應(yīng)讓胸廓充分回彈，以保證心臟得到充分的血液回流，最大限度減少按壓中斷 ⑦胸外按壓：人工呼吸＝30:2 ⑧有效按壓：5個周期 |
| 開放氣道 | ①清理呼吸道: 如有明確的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活動義齒，則取下 ②仰額抬頦法：操作者一手置于患者前額，手掌向后下方施力，使頭充分后仰;另一手食指、中指將頦部向前抬起，使耳垂與下頜角連線與地面垂直 | |
| 人工呼吸 | 保持氣道通暢，用壓額之手的拇指和食指捏住鼻子，正常吸一口氣，屏氣，雙唇包繞密封患者口部，用力吹氣，吹氣時間為1秒; 吹畢，松開捏鼻翼的手，觀察胸部上抬情況，重復(fù)吹氣一次（5個循環(huán)） | |
| 施救結(jié)果復(fù)檢 | 單人施救：按壓與人工呼吸比30:2，連續(xù)操作5個循環(huán)后評估CPR效果判斷有效指征：呼吸恢復(fù)；能觸及大動脈搏動；瞳孔由大變小，光反射存在；面色、口唇由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；有眼球活動或睫毛反射 | |
| 操作后處理 | 操作完成后將患者頭偏向一側(cè)，進入下一步的生命支持; 用物處理正確，洗手、記錄規(guī)范 | |
| 評價 | 質(zhì)量控制 | ① 定位準確、手法正確 ② 動作連貫、操作熟練 ③ 按壓與吹氣正確率高 |
| 操作熟練 | 判斷迅速、果斷、準確，施救動作敏捷 | |
| 技術(shù)效果 | 程序正確，搶救有效 | |
| 速度評價 | 完成時間在4—6分鐘以內(nèi) | |
抽簽考試項目二：戴無菌手套操作考試標準
| 項目內(nèi)涵 | 標準 | |
| 評估及準備 | 儀表 | 衣帽整潔規(guī)范，儀表端莊穩(wěn)重 |
| 操作環(huán)境 | 評估環(huán)境是否清潔、操作臺布局是否合理 | |
| 無菌物品 | 包裝、存放符合要求 | |
| 用物 | 準備齊全，手套號碼適合，放置合理，治療盤清潔干燥 | |
| 操作臺 | 清潔干燥、符合操作規(guī)范要求 | |
| 個人準備 | 洗手，戴口罩，修剪指甲 | |
| 操作過程 | 取無菌手套包 | 檢查并核對無菌手套號碼、滅菌日期，檢查無菌包有無松散、潮濕、破損，消毒指示膠帶有無變色（一次性手套檢查包裝是否漏氣 ） |
| 開無菌手套包 | 解開無菌手套包系帶，挽活結(jié)；用手依次打開無菌手套包包布的右、上、下（一次性手套則沿開口指示方向撕開無菌手套外包裝，攤開內(nèi)層） | |
| 取手套 | 兩手分別捏住兩只手套的反折部分從上方取出手套 | |
| 戴手套 | 將兩手套拇指相對，一手捏住手套反折部分，一手對準手套五指戴上，用已戴無菌手套的手指插入另一手套的反折部，同法將手套戴好，將手套的翻邊套在工作服衣袖的外面，雙手整理手套，使其服貼，置于胸前 | |
| 脫手套 | 操作完畢，沖凈手套上的污跡；一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下；再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下 | |
| 操作后處理 | 正確處理用物，洗手、取口罩 | |
| 評價 | 操作質(zhì)量 | 動作準確、流暢，未違反操作規(guī)程，符合無菌操作原則 |
| 熟練程度 | 動作規(guī)范，無多余動作 | |
| 技術(shù)效果 | 操作過程完整，安全防護意識強，處理得當 | |
| 速度評價 | 操作時間在5—8分鐘之內(nèi) | |
3. 自選考試項目（45分）
自選考試項目一：鋪麻醉床操作考試標準
| 項目內(nèi)涵 | 標準 | |
| 評估及準備 | 儀表 | 衣帽整潔規(guī)范、儀表端莊大方 |
| 病床單元 | 評估床單元完整，無破損、松動，符合鋪床要求; 檢查床墊及被褥是否清潔、舒適，根據(jù)季節(jié)增減被褥 | |
| 用物 | 物品按要求折疊: 依照床褥、大單、中單、橡膠單各2個或一次性中單2個、被套、棉胎或毛毯（s形）、枕套、枕芯的順序置于護理車上; 另備治療盤：血壓計、開口器、壓舌板、彎盤、記錄單等 | |
| 操作過程 | 移開桌椅 | 移開床頭柜（距床20厘米），移椅至床尾，用物按順序放置 |
| 翻墊置褥 | 翻轉(zhuǎn)床墊，從近側(cè)至對側(cè)，上緣與床頭對齊；鋪棉褥上緣齊床墊，從床頭到床尾 | |
| 鋪大單 | 對中線，逐層展開，從床頭到床尾，鋪單手法正確、床單四角成形，操作運用節(jié)力原則 | |
| 鋪中單、橡膠單 | 根據(jù)手術(shù)部位需要鋪中單；第一塊橡膠單、中單上端距床頭45～50cm，鋪平，床沿部分塞于床墊下；第二塊橡膠單、中單上端與床頭平齊，下端壓在第一塊中單上，床沿部分塞于床墊下，轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法逐層鋪好各單 | |
| 套被套 | 被套正面向上，開口朝向床尾鋪在床上，中線對齊床中線，自床尾拉開上層被套至1/3處，將折好的棉胎放入被套開口處，拉棉胎上緣至被套封口，將豎折的棉胎兩邊打開和被套平齊，系帶（打活結(jié)），拉平蓋被，齊床墊折成被筒，被頭齊床頭，被尾向內(nèi)折疊與床尾平齊，蓋被呈扇形三折疊于距門遠側(cè)床邊 | |
| 套枕套 | 在床尾或護理車上將枕套套于枕芯上，四角充實、平整，系帶，橫立于床頭，開口背對病室門 | |
| 整理 | 還原床頭柜，椅放于接收患者對側(cè)床尾，麻醉護理盤放置正確；洗手、取口罩 | |
| 評價 | 質(zhì)量控制 | 做到平、緊、中線齊; 大單四角緊、四邊緣不松動 |
| 熟練程度 | 動作輕巧，熟練、準確、節(jié)力，無多余動作； | |
| 技術(shù)效果 | 操作過程完整，物品擺放位置正確，整齊。 | |
| 速度評價 | 操作時間在10—12分鐘之內(nèi)。 | |
自選考試項目二：測量血壓操作考試標準
| 項目內(nèi)涵 | 標準 | |
| 評估及準備 | 儀表 | 衣帽整潔規(guī)范、儀表端莊、態(tài)度和藹 |
| 評估 | 評估患者基本情況，體位舒適、溝通有效 | |
| 用物準備 | 用物準備齊全，放置合理，血壓計各部件完好 | |
| 環(huán)境準備 | 環(huán)境安靜、符合測量血壓的要求 | |
| 操作過程 | 安全舒適 | 核對準確，解釋清楚，患者愿意接受操作 |
| 患者體位安置舒適，注意患者保暖（冬季） | ||
| 選擇被測肢體正確，血壓計放置合適 | ||
| 測血壓 | 打開血壓計，開啟水銀槽開關(guān)，汞柱降至“0” | |
| 驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整纏于患者上臂膀中部，下緣距肘窩2—3cm，纏袖帶，皮管無扭曲，松緊以能插入一指為宜 | ||
| 聽診器置肱動脈搏動最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球 | ||
| 關(guān)氣門，勻速向袖帶內(nèi)充氣至肱動脈搏動消失后，再升高20—30mmHg | ||
| 勻速緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜，注意水銀柱刻度和肱動脈聲音變化 | ||
| 在聽診器中聽到第一聲搏動，此時水銀柱所指的刻度即為收縮壓；當搏動聲突然變?nèi)趸蛳?，此時水銀柱所指的刻度即為舒張壓。（如果血壓未聽清或異常，需要重測時，應(yīng)先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“0”點后再行測量） | ||
| 整理安置 | 為患者整理衣袖，安置體位，整理床單位 | |
| 水銀槽關(guān)閉方法正確，袖帶放置平整 | ||
| 整理血壓計到位，放置保管方法正確 | ||
| 洗手，準確記錄 | ||
| 評價 | 質(zhì)量控制 | 測量數(shù)據(jù)準確 |
| 熟練程度 | 操作規(guī)范，動作熟練、輕巧； | |
| 技術(shù)效果 | 護患溝通良好，操作部位正確，記錄完整； | |
| 速度評價 | 操作時間在7—10分鐘之內(nèi)。 | |
自選考試項目三：密閉式靜脈輸液操作考試標準
| 項目內(nèi)涵 | 標準 | |
| 評估及準備 | 儀表 | 衣帽整潔規(guī)范、舉止端莊大方 |
| 評估患者 | 評估患者穿刺部位的皮膚、血管狀況，解釋、溝通有效 | |
| 個人準備 | 洗手、戴口罩 | |
| 用物準備 | 備齊操作用物；核對醫(yī)囑和輸液卡，查對輸液用藥的藥名、濃度、劑量、有效期，檢查液體有無沉淀、渾濁、變質(zhì)及絮狀物，瓶口有無松動、瓶體有無裂縫等；.填寫輸液瓶簽并倒貼于輸液瓶上，打開瓶蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞，待干后加藥，插入輸液器；將用物按使用順序置于治療車上 | |
| 操作過程 | 核對解釋 | 將用物推至患者床旁，核對患者床號、姓名、輸液卡和瓶簽；告知患者輸液目的及配合要點，詢問患者需求并協(xié)助解決 |
| 排盡空氣 | 再次核對輸液卡，掛輸液瓶，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器；一次排氣成功，無浪費藥液，檢查滴管下端無氣泡，滴管液面高度合適 | |
| 選擇部位 | 協(xié)助患者取舒適體位，選擇血管，在穿刺部位下方放墊枕 | |
| 扎止血帶 | 在穿刺部位上方約6cm處扎止血帶，松緊適宜 | |
| 消毒 | 0.5%碘伏或安爾碘消毒，范圍5cm | |
| 靜脈穿刺 | 取下護針帽再次排氣，囑患者握拳，確定無氣泡后進針，見回血后“三松”：止血帶、拳及調(diào)節(jié)夾 | |
| 固 定 | 固定牢固美觀，不影響點滴 | |
| 調(diào)速記錄 | 滴速調(diào)節(jié)方法正確，再次核對，記錄及時 | |
| 整理 | 整理用物，協(xié)助患者取舒適臥位，交待輸液中的注意事項 | |
| 輸液結(jié)束 | 核對、拔針、整理床單位；觀察患者反應(yīng)；處理用物；洗手、取口罩；記錄規(guī)范、完整 | |
| 評價 | 護患溝通 | 尊重患者、溝通良好、合理 |
| 輸液質(zhì)量 | 嚴格執(zhí)行查對制度；進針穩(wěn)、準、無差錯及輸液并發(fā)癥發(fā)生 | |
| 熟練程度 | 動作輕柔準確，操作熟練、規(guī)范、穿刺一次成功 | |
| 速度評價 | 操作時間在10—15分鐘之內(nèi) | |
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