泰康養(yǎng)?保險股份有限公司
云南分公司醫(yī)療審核巡查?員招聘公告
公司簡介
【泰康保險集團】
泰康保險集團股份有限公司(前身為泰康?壽保險股份有限公司)成?于1996年,總部位于北京,是?家涵蓋保險、資管、醫(yī)養(yǎng)三?核?業(yè)務的?型保險?融服務集團。
泰康保險集團始終堅持“市場化、專業(yè)化、規(guī)范化”理念,依托“活?養(yǎng)?、?端醫(yī)療、卓越理財、終極關懷”四位?體的商業(yè)模式,構建?健康產業(yè)?態(tài)體系。
2018年7?,泰康保險集團股份有限公司憑借優(yōu)秀的業(yè)績成功位列《財富》世界500強
泰康保險集團旗下?lián)碛刑┛?壽、泰康資產、泰康養(yǎng)?、泰康健投、泰康健康、泰康在線等?公司。業(yè)務范圍全?涵蓋?身保險、互聯(lián)?財險、企業(yè)年?、資產管理、醫(yī)療養(yǎng)?、健康管理、商業(yè)不動產等多個領域。
保險——泰康通過泰康?壽、泰康養(yǎng)?、泰康在線三家公司,為?們提供?身保險及互聯(lián)?財產保險的產品和服務,為?們?活提供保障。
【泰康養(yǎng)?】
泰康養(yǎng)?保險股份有限公司成?于2007年8?10?,注冊資本40億元,?前在全國范圍內設?了32家分公司及4家企業(yè)年?中?。累計服務企業(yè)客戶超42萬家,服務企業(yè)員?數(shù)超3400萬?次。
泰康養(yǎng)?產品線全?對接國家醫(yī)養(yǎng)三?柱,致?于為??雇主和雇員提供企業(yè)/職業(yè)年?、團體壽險、團體意外險、團體及個?健康保險、團體及個?養(yǎng)?保險、個?稅優(yōu)健康保險等?攬?福利醫(yī)養(yǎng)解決?案。
崗位需求
崗位名稱 |
崗位職責 |
招聘要求 |
招聘?數(shù) |
醫(yī)療審核崗 |
1.負責對醫(yī)保智能監(jiān)督系統(tǒng)推送的可疑數(shù)據(jù)進?篩選,甄別真假陽性案件; 2.負責對權限內的智能系統(tǒng)推送的定點醫(yī)療機構陽性案件,嚴格按照醫(yī)藥信息知識庫、智能審核規(guī)則庫、醫(yī)保標準信息庫等規(guī)章對違反醫(yī)保規(guī)則的醫(yī)療?為進?審核; 3.負責對超初審權限的定點機構陽性案件,提交?級權限進?審核; 4.負責匯總初審定點機構真、假陽性案件上報醫(yī)保管理部?和定點機構進?確認; 5.負責總結審核技術?法和經驗,提出完善醫(yī)療費?審核?作的建議; 6.負責對審核和巡查中發(fā)現(xiàn)的共性問題進?分析匯總,定期提交書?報告,報送醫(yī)保中?和醫(yī)院醫(yī)保辦; 7.負責完成上級交辦的與醫(yī)療審核相關的其他?作。 |
1.醫(yī)療衛(wèi)?系統(tǒng)初級以上職稱,醫(yī)師、衛(wèi)師、藥師、檢驗師等醫(yī)療背景?員皆可; 2.熟悉當?shù)蒯t(yī)療機構環(huán)境和?作流程; 3.具備較好的溝通協(xié)調能?和綜合分析能?,?作認真細致,責任?強。 |
10? |
醫(yī)療巡查崗 |
1.負責根據(jù)醫(yī)療審核崗發(fā)起的巡查任務開展定點機構的現(xiàn)場巡查?作,并在規(guī)定的時間內將結果反饋醫(yī)療審核崗; 2.負責核實住院參保?員身份,開展參保?員、治療醫(yī)?和其他相關?員的?訪?作; 3.負責開展醫(yī)療機構巡查,監(jiān)控醫(yī)療?險,?預不合理醫(yī)療?為,收集、提取參保?員診療記錄等信息材料,與醫(yī)保部?和醫(yī)療機構溝通反饋; 4.負責對異常就醫(yī)?為、異常診療?為和醫(yī)療費?發(fā)?情況向醫(yī)保中?和兩定機構提出?險預警和或?訪提示; 5.負責規(guī)劃并組織落實?絡醫(yī)療監(jiān)督?案; 6.負責通過醫(yī)保信息系統(tǒng)等?式對醫(yī)療費?發(fā)?情況實施監(jiān)控,對醫(yī)療?險信息進?備案管理; 7.參與社保機構對兩定機構醫(yī)療服務質量和服務規(guī)范的考核評價,以及兩定機構資格評審?作;定期總結醫(yī)療巡查?作,提供合理化建議; 8.負責完成上級交辦的與醫(yī)療巡查有關的其他?作。 |
1.醫(yī)療衛(wèi)?系統(tǒng)初級以上職稱,醫(yī)師、衛(wèi)師、藥師、檢驗師等醫(yī)療背景?員皆可; 2.熟悉當?shù)蒯t(yī)療機構環(huán)境和?作流程; 3.具備較好的溝通協(xié)調能?和綜合分析能?,?作認真細致,責任?強。 |
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