首都醫(yī)科大學(xué)2016年博士研究生學(xué)生保險介紹
來源:首都醫(yī)科大學(xué)研究生院 閱讀:1295 次 日期:2016-07-06 12:43:18
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保費:按學(xué)制投保,100元/人/年。

險種 方案
平安學(xué)生一年定期壽險 10,000元
平安附加殘疾意外傷害保險
平安附加學(xué)生意外傷害醫(yī)療保險 5,000元
平安附加學(xué)生幼兒住院醫(yī)療保險 60,000元

保險保障具體內(nèi)容:

(一)平安學(xué)生一年定期壽險責(zé)任:在保險責(zé)任有效期間內(nèi),被保險人因意外傷害事故或疾病身故,本公司給付10000元身故保險金,保險責(zé)任終止。

(二)平安附加殘疾意外傷害保險責(zé)任:被保險人因遭受意外傷害,并自遭受意外傷害之日起一百八十日內(nèi)導(dǎo)致殘疾,保險公司按照 “殘疾程度與給付比例表”給付保險金。

(三)平安附加學(xué)生意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任:

被保險人因遭受意外傷害事故并在醫(yī)院進(jìn)行治療,本公司就其事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)實際支出的合理醫(yī)療費用超過人民幣50元部分按90%報銷醫(yī)藥費。

住院費用報銷比例:

級數(shù) 報支后醫(yī)療費用級距 給付比例
1 1000元及以下的部分 55%
2 1000元以上至4000元部分 60%
3 4000元以上至7000元部分 70%
4 7000元以上至10000元部分 80%
5 10000元以上至30000元部分 90%
6 30000元以上部分 95%

理賠須知:

若學(xué)生不幸出險,請注意到二級以上(含二級)公立醫(yī)院就醫(yī)。

理賠時需提供的單據(jù):保險憑證正本、理賠申請及事故經(jīng)過(加蓋公章)、學(xué)生身份證明(戶口本或身份證)復(fù)印件、學(xué)生的法定監(jiān)護(hù)人的身份證復(fù)印件及與被保險人關(guān)系的證明(戶口本等)復(fù)印件,銀行存折復(fù)印件、門急診及住院收費收據(jù)原件(發(fā)票)、醫(yī)保分割單原件、門診病歷手冊原件或復(fù)印件、診斷證明書原件、治療/檢查/化驗報告單原件或復(fù)印件、治療費明細(xì)單原件、藥品處方原件、住院收費明細(xì)清單原件、出院小結(jié)原件或復(fù)印件、住院病歷復(fù)印件、手術(shù)記錄原件或復(fù)印件、手術(shù)費明細(xì)單原件、住院病歷復(fù)印件。若為車禍,需附公安交通管理部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書等;若為他人(包括業(yè)務(wù)員)代辦,需提供被保險人本人或其法定監(jiān)護(hù)人出具的親筆委托書及其代辦人身份證原件。

若被保險人因同一事故在多家醫(yī)院就診,理賠時請攜帶每家就診醫(yī)院出具的醫(yī)療單據(jù)辦理理賠手續(xù)。(詳見以上理賠單據(jù)明細(xì))

理賠報案電話:59731645 13311511496

特別提示:

1、被保險人投保前所患疾病及先天性、遺傳性疾病為除外責(zé)任。

2、當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險或其它公費醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費項目和藥品為除外責(zé)任。

3、 未盡事宜以《平安學(xué)生一年定期壽險條款》、《平安附加學(xué)生意外傷害醫(yī)療保險條款》、《平安附加殘疾意外傷害保險條款》、《平安附加學(xué)生幼兒住院醫(yī)療保險》、《平安附加學(xué)生幼兒補充醫(yī)療保險》為準(zhǔn)。

各險種具體案例:

1.意外傷害案例:

某某于今年7月動車事故中不幸身故,家屬到保險公司進(jìn)行理賠,保險公司直接理賠10000元身故金。

2. 意外傷害殘疾案例:

某某于今年7月動車事故中受重傷,導(dǎo)致兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失,之后到傷殘鑒定中心進(jìn)行鑒定,為一級傷殘,保險公司直接理賠10000元傷殘金。

3.意外傷害醫(yī)療案例:

某某于今年1月份寒假回家路途中在火車站,由于人群擁擠不慎跌倒,之后去醫(yī)院看病,共計花費了門急診醫(yī)藥費用共計5000元。之后又到保險公司進(jìn)行醫(yī)藥費報銷,

理賠公式:(5000元-50元)*90%=4455元

4.住院醫(yī)療案例:

某某于今年3月份因急性闌尾炎穿孔很快轉(zhuǎn)為急性腹膜炎后入院治療,共計花費醫(yī)藥費及手術(shù)費等40000元。出院后到保險公司進(jìn)行醫(yī)藥費報銷(級距報銷)

理賠公式:(1000元以下部分) 1000元*55%=550元

(1000元以上至4000元部分) 3000元*60%=1800元

(4000元以上至7000元部分) 3000元*70%=2100元

(7000元以上至10000元部分) 3000元*80%=2400元

(10000元以上至30000元部分)20000元*90%=18000元

(30000元以上部分) 10000元*95%=9500元

住院理賠金額合計:34350元

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