2016年華中師范大學大學生補充醫(yī)療保險(研究生平安健康保險)投保說明
來源:華中師范大學 閱讀:1917 次 日期:2016-06-15 16:48:25
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華中師范大學大學生已于2011年全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(即大學生醫(yī)保)。為進一步提高本校大學生醫(yī)療保障水平,減輕因疾病或意外傷害住院治療給家庭造成的經(jīng)濟負擔,增強抵御風險的能力,建議2015級新生投保大學生補充醫(yī)療保險(商業(yè)保險)。

華中師范大學補充醫(yī)療保險(商業(yè)保險)由中國人壽保險股份有限公司武漢市分公司營業(yè)部承保?,F(xiàn)將有關(guān)情況說明如下:

在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害或患疾病,在二級以上(含二級)醫(yī)院或保險公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)進行住院治療,對被保險人累計發(fā)生并支出的符合學生基本醫(yī)療保險支付范圍的住院費用,保險公司在扣除學生基本醫(yī)療保險和其他途徑補償或給付部分以及相應(yīng)的免賠額后,在合同規(guī)定的保險金范圍內(nèi),按下表規(guī)定比例給付醫(yī)療保險金,最高賠付100000元。

在保險期內(nèi),被保險人因意外傷害,確需門診治療最高賠付3000元。

  免賠額 給付比例
已參加基本醫(yī)療保險的學生 0元 90%
沒有參加基本醫(yī)療保險的學生 200元 人民幣1000元以下(含1000元)部分,給付45%;人民幣1000元以上至5000元部分,給付55%;人民幣5000元以上至10000元部分,給付65%;人民幣10000元以上至30000元部分,給付75%;人民幣30000元以上部分,給付85%

例如:某患者因肺炎住院費10000元,大學生醫(yī)保可承擔約50%的費用即5000元,商業(yè)保險(學生平安健康保險)還可在其余的50%中再報銷可報部分的90%,共計可承擔80%--85%的費用。

在保險期內(nèi),被保險人在校園內(nèi)參加教育活動或者參加學校組織安排的校外活動時遭受意外傷害,最高賠付300000元。

在保險期內(nèi),被保險人在校外遭受意外傷害之日起180日內(nèi)因該意外傷害導致身故的,最高賠付100000元。

一、有關(guān)保險事項如下:

1.優(yōu)惠條款:學生平安健康保險首次投保無90日等待期,情感障礙、抑郁癥屬賠付范圍。

2.服務(wù)承諾:保險公司每周二、周四上午到學校事務(wù)大廳接賠案;被保險學生資料齊全,乙方在十個工作日內(nèi)予以賠付;疑難案件在二十個工作日內(nèi)予以賠付;賠付經(jīng)費直接存入學生銀行卡。

3.購買方式及標準:保險費每人每年50元,開學后由學校組織保險公司到?,F(xiàn)場辦理,強烈建議學生都購買。

大學生醫(yī)療保險溫馨提示

我校大學生(含研究生)已于2011年全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(即大學生醫(yī)保)。為進一步提高我校大學生醫(yī)療保障水平,減輕因疾病或意外傷害住院治療給家庭造成的經(jīng)濟負擔,增強抵御風險的能力,建議全體新同學投保學生平安健康保險。

保險費和保險金額(保險費一次性交清)

保險費 保 險 金 額 總保險金額
每年 住院醫(yī)療費用保障 意外醫(yī)療費用保障 傷殘保障 身故保障  
30元 100000元 3000元 10000元 10000 123000元

在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害或患疾病,在二級以上(含二級)醫(yī)院或保險公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)進行住院治療,對被保險人累計發(fā)生并支出的符合學生基本醫(yī)療保險支付范圍的住院費用,保險公司在扣除學生基本醫(yī)療保險和其他途徑補償或給付部分以及相應(yīng)的免賠額后,在合同規(guī)定的保險金范圍內(nèi),按下表規(guī)定比例給付醫(yī)療保險金,最高人民幣100000元。

  免賠額 給付比例
已經(jīng)參加基本醫(yī)療保險的學生 0元 90%
沒有參加基本醫(yī)療保險的學生 100元 人民幣1,000元以下(含1000元)部分,給付50%;人民幣1,000元以上至5000元部分,給付60%;人民幣5,000元以上至10,000元部分,給付70%;人民幣10,000元以上至30,000元部分,給付80%;人民幣30,000元以上部分,給付90%

例如一肺炎患者住院費1萬元,醫(yī)保可報銷約50%約5000元,學生平安健康保險還可在未報銷的50%中再報銷可報部分的90%,共計可報銷80%--85%的費用。

醫(yī)療保險購買方式及標準:大學生醫(yī)療保險每人每年20元,按照國家政策規(guī)定,學生都應(yīng)參加大學生醫(yī)療保險,隨學費同時收繳。學生平安健康保險每人每年30元,開學后學校組織保險公司到校現(xiàn)場辦理,強烈建議學生都購買。

武漢市醫(yī)?;鸾Y(jié)算比例表

(因病住院費用在起付標準以上的部分)

醫(yī)療機構(gòu) 起付標準 醫(yī)保支付 個人支付比例
三級醫(yī)院 800元(自費) 60% 40%
二級醫(yī)院 400元(自費) 70% 30%
一級醫(yī)院 200元(自費) 80% 20%
校醫(yī)院 / 90% 10%

普通門診醫(yī)療費學校報銷比例表

校醫(yī)院 校外定點醫(yī)院 非定點醫(yī)院 寒暑假異地首選醫(yī)保醫(yī)院
100% 85% 50%(經(jīng)同意) 0%(未同意) 50元限額/月
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