狹窄骨盆分娩時的處理原則是：明確狹窄骨盆的類別和程度，了解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強弱、宮頸擴張程度、破膜與否，結合年齡、產(chǎn)次、既往分娩史綜合判斷，決定分娩方式。

1.一般處理 在分娩過程中，應安慰產(chǎn)婦，使其精神舒暢，信心倍增，保證營養(yǎng)及水分的攝入，必要時補液。還需注意產(chǎn)婦休息，要監(jiān)測宮縮強弱，勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。

2.骨盆入口平面狹窄的處理

(1)明顯頭盆不稱(絕對性骨盆狹窄)：骶恥外徑<16cm，骨盆入口前后徑<8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能經(jīng)陰道分娩。應在接近預產(chǎn)期或臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)結束分娩。

(2)輕度頭盆不稱(相對性骨盆狹窄)：骶恥外徑16～18cm，骨盆入口前后徑8.5～9.5cm，足月活胎體重<3000g，胎心率正常，應在嚴密監(jiān)護下試產(chǎn)。試產(chǎn)過程中若出現(xiàn)宮縮乏力，胎膜未破者可在宮口擴張3cm時行人工破膜。若破膜后宮縮較強，產(chǎn)程進展順利，多數(shù)能經(jīng)陰道分娩。若試產(chǎn)2～4小時，胎頭仍遲遲不能入盆，或伴有胎兒窘迫征象，應及時行剖宮產(chǎn)術結束分娩。若胎膜已破，為了減少感染，應適當縮短試產(chǎn)時間。

骨盆入口平面狹窄，主要為扁平骨盆的婦女，于妊娠末期或臨產(chǎn)后，胎頭矢狀縫只能銜接于入口橫徑上。胎頭側屈使其兩頂骨先后依次入盆，呈不均傾式嵌入骨盆入口，稱為頭盆均傾不均，若前頂骨先嵌入，矢狀縫偏后，稱前不均傾;若后頂骨先嵌入，矢狀縫偏前，稱后不均傾。當胎頭雙頂骨均通過骨盆入口平面時，即能較順利地經(jīng)陰道分娩。

3.中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理 在分娩過程中，胎兒在中骨盆平面完成俯屈及內旋轉動作。若中骨盆平面狹窄，則胎頭俯屈及內旋轉受阻，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。若宮口開全，胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低，可經(jīng)陰道助產(chǎn)。若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應行剖宮產(chǎn)術結束分娩。

骨盆出口平面是產(chǎn)道的最低部位，應于臨產(chǎn)前對胎兒大小、頭盆關系做出充分估計，決定能否經(jīng)陰道分娩，不應進行試產(chǎn)。若發(fā)現(xiàn)出口橫徑狹窄，恥骨弓下三角空隙不能利用，胎先露部向后移，利用出口后三角空隙娩出。臨床上常用出口橫徑與出口后矢狀徑之和估計出口大小。若兩者之和>15cm時，多數(shù)可經(jīng)陰道分娩;兩者之和在13～15cm時，多數(shù)需用胎頭吸引術或產(chǎn)鉗術助產(chǎn);兩者之和小于13cm，足月胎兒一般不能經(jīng)陰道分娩，應行剖宮產(chǎn)術結束分娩。

4.骨盆三個平面均狹窄的處理 主要是均小骨盆。若估計胎兒不大，頭盆相稱，可以試產(chǎn)。若胎兒較大，有絕對性頭盆不稱，胎兒不能通過產(chǎn)道，應盡早行剖宮產(chǎn)術。

5.畸形骨盆的處理 根據(jù)畸形骨盆的種類、狹窄程度、胎兒大小、產(chǎn)力等情況具體分析。若畸形嚴重，頭盆不稱明顯者，應及時行剖宮產(chǎn)術。

更多信息請查看醫(yī)學考試網(wǎng)