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各省、自治區(qū)、直轄市教育廳（教委）、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政廳（局）、人力資源社會保障廳（局）、中醫(yī)藥管理局，新疆生產建設兵團教育局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、財務局、人力資源社會保障局，蘭州大學：

2010年，國家發(fā)展改革委等部門啟動實施了農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作。為貫徹落實《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》（國發(fā)〔2011〕23號）、《國家衛(wèi)生計生委等7部門關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號）和《教育部等6部門關于醫(yī)教協同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》（教研〔2014〕2號）精神，進一步做好農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，現提出以下意見。

一、繼續(xù)實施農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作

重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。免費醫(yī)學生分5年制本科和3年制?？苾煞N，以5年制本科為主，培養(yǎng)專業(yè)主要是臨床醫(yī)學、中醫(yī)學（含民族醫(yī)學，下同）專業(yè)，培養(yǎng)工作主要由舉辦醫(yī)學教育的地方高等學校承擔。3年制?？浦饕嫦蜞l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構和欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生崗位，其培養(yǎng)、使用和支撐保障政策參照本科免費醫(yī)學生有關規(guī)定執(zhí)行。培養(yǎng)工作向集中連片特困地區(qū)、國家扶貧開發(fā)重點工作縣傾斜。省級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥、人力資源社會保障、財政部門根據本地農村衛(wèi)生隊伍建設發(fā)展規(guī)劃和需求，于上年11月份前確定下一年度定向單位和崗位數，并會同省級教育行政部門提出各類免費醫(yī)學生需求數量計劃；省級教育行政部門商衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥、發(fā)展改革部門確定開展免費醫(yī)學生培養(yǎng)的學校，省級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥行政部門和教育行政部門聯合與學校簽署免費醫(yī)學生培養(yǎng)協議。

二、統籌做好免費醫(yī)學生招生錄取工作

訂單定向培養(yǎng)計劃作為定向就業(yè)招生計劃，納入普通高等學校年度招生規(guī)模。報考免費醫(yī)學定向就業(yè)招生計劃的考生均須參加當年全國統一高考，實行單列志愿、單設批次、單獨劃線，本科計劃在本科提前批次錄取，高職計劃在高職提前批次錄取。免費醫(yī)學生面向培養(yǎng)高校所在地全?。▍^(qū)、市）招生，原則上只招收農村生源，在符合投檔要求的考生范圍內，優(yōu)先錄取定崗單位所在縣生源。生源不足時，未完成的計劃可在院校所在同批次補征志愿時重新公布剩余計劃，并按補征的考生志愿及錄取要求，從高分到低分順序錄取，直至完成計劃。中央財政支持的本科層次免費醫(yī)學生在招生來源計劃中單列編制，計劃性質為“免費醫(yī)學定向”。免費醫(yī)學生錄取后、獲得入學通知書前，須與培養(yǎng)學校和定向就業(yè)所在地的縣級衛(wèi)生計生、人力資源社會保障行政部門簽署定向就業(yè)協議，承諾畢業(yè)后到定向農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務6年。免費醫(yī)學生在學期間戶籍仍保留在原戶籍所在地，畢業(yè)后可按有關規(guī)定遷入定向就業(yè)所在地區(qū)。

三、落實好免費醫(yī)學生培養(yǎng)經費

免費醫(yī)學生在校學習期間免除學費，免繳住宿費，并補助生活費，學費、住宿費標準按照當地物價部門制定的收費標準執(zhí)行，生活費補助標準由各?。▍^(qū)、市）結合實際確定，所需經費由省級財政在醫(yī)療衛(wèi)生支出中統籌落實。國家每年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收5000名左右5年制臨床醫(yī)學、中醫(yī)學專業(yè)的本科免費醫(yī)學生，中央財政予以經費補助并將適時調整生均補助標準。免費醫(yī)學生的生均撥款正常劃撥。

四、改革免費本科醫(yī)學生人才培養(yǎng)模式

要根據農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的特點，深化農村訂單定向免費醫(yī)學本科生人才培養(yǎng)模式改革，加強學生服務基層的榮譽感和責任感教育。

（一）完善免費醫(yī)學教育人才培養(yǎng)目標。培養(yǎng)適應我國農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，具有良好的職業(yè)道德和較強的服務基層群眾健康的意識，掌握扎實的醫(yī)學基礎理論、基本知識和基本技能，初步具備解決農村常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的基本診療能力和相關公共衛(wèi)生服務能力，畢業(yè)后經全科專業(yè)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格，能在農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從事全科醫(yī)療的下得去、用得上、留得住的高素質醫(yī)療衛(wèi)生人才。

（二）優(yōu)化調整教學內容和課程體系。要根據農村醫(yī)療衛(wèi)生服務要求，優(yōu)化課程設置，統籌安排基礎醫(yī)學課程與臨床醫(yī)學課程，推進基礎醫(yī)學、公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學的有機結合，強化實踐教學環(huán)節(jié)，將實踐教學納入課程體系，增加本地區(qū)常見病、多發(fā)病、傳染病、地方病的診療防控、中醫(yī)學（民族醫(yī)學）常用診療技術和計劃生育技術的教學內容，加強全科醫(yī)學理念和專業(yè)素質培養(yǎng)，構建與農村醫(yī)療衛(wèi)生工作相適應的課程體系和教學內容。

（三）加強免費醫(yī)學生臨床能力培養(yǎng)。改革臨床實踐教學體系，實施早臨床、多臨床、反復臨床教學計劃，加強基層實踐教學基地能力建設，優(yōu)先考慮承擔免費醫(yī)學生培養(yǎng)任務的高校附屬醫(yī)院全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設。增加免費醫(yī)學生到縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級公共衛(wèi)生機構等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構見習、實習時間。

五、切實做好免費醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)安排

免費醫(yī)學生畢業(yè)后，按照入學前簽署的定向就業(yè)協議，到相應縣級衛(wèi)生行政部門報到，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照有關規(guī)定與之簽訂聘用合同，辦理相關手續(xù)，實行合同管理。免費醫(yī)學畢業(yè)生在協議規(guī)定的服務期內，經縣級衛(wèi)生計生行政部門批準，可在縣域行政范圍內的農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間流動。

六、積極開展免費醫(yī)學生畢業(yè)后教育培訓

免費本科醫(yī)學畢業(yè)生報到就業(yè)后，均須按照規(guī)定參加3年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，免費?？漆t(yī)學畢業(yè)生均須按規(guī)定參加2年助理全科醫(yī)生培訓。培訓期間的人員管理、待遇、經費保障等政策按照有關規(guī)定執(zhí)行。經招收錄取納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓，并取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》或《助理全科醫(yī)生培訓合格證書》者，3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓時間或2年助理全科醫(yī)生培訓時間計入6年服務期內。取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》并達到學位授予標準的臨床醫(yī)師，可以研究生畢業(yè)同等學力申請并被授予臨床醫(yī)學或中醫(yī)碩士專業(yè)學位。免費醫(yī)學畢業(yè)生按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試，考試合格者按相關規(guī)定注冊為全科醫(yī)師或全科助理醫(yī)師。免費醫(yī)學畢業(yè)生在服務期內，醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書注明執(zhí)業(yè)地點限鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。在服務期內參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓的，執(zhí)業(yè)注冊按注冊管理有關規(guī)定執(zhí)行。

七、加強免費醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)履約管理

不能畢業(yè)的免費醫(yī)學生，要按規(guī)定退還已享受的減免教育費用和生活補助；延期畢業(yè)的，延續(xù)學年內的相關培養(yǎng)費用由學生本人承擔。畢業(yè)及參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓后未按協議到農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的免費醫(yī)學生，要按規(guī)定退還已享受的減免教育培訓費用和生活補助并繳納違約金，具體辦法由省級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥、教育、財政、人力資源社會保障部門制定。省級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥行政部門負責本行政區(qū)域內免費醫(yī)學畢業(yè)生的履約管理，履約情況納入醫(yī)師誠信管理，公布違約記錄，并記入人事檔案。

八、完善免費醫(yī)學畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展的政策措施

在農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的免費醫(yī)學畢業(yè)生，注冊全科醫(yī)師后可提前一年晉升中級職稱。職稱晉升按照國家有關規(guī)定可放寬外語要求，不對論文作硬性規(guī)定，把接診量、服務質量、群眾滿意度等作為免費醫(yī)學畢業(yè)生職稱晉升的重要因素。對按協議到農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的免費醫(yī)學畢業(yè)生，主管部門及其所在的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照國家政策落實有關工資待遇，提供必要的工作生活條件和周轉住房。取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》的免費醫(yī)學畢業(yè)生，優(yōu)先納入全科醫(yī)生特崗計劃。在開展或參加各類業(yè)務培訓時，要優(yōu)先安排免費醫(yī)學畢業(yè)生，鼓勵其不斷提高業(yè)務能力。對服務滿6年、愿意繼續(xù)留在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的免費醫(yī)學畢業(yè)生，所在單位要在績效工資分配上予以適當傾斜。對服務滿6年的免費醫(yī)學畢業(yè)生，在城市公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心公開招聘時，同等條件下優(yōu)先聘用。

九、加強免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作的組織領導

各有關地區(qū)、部門和高等學校要進一步充分認識免費醫(yī)學教育在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設中的重要作用，將該項工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和學校改革發(fā)展的重要內容，結合本地實際，制訂具體實施辦法，加大投入，加強管理，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)輸送高素質的醫(yī)療衛(wèi)生人才，有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和水平。省級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥行政部門負責協調落實免費醫(yī)學畢業(yè)生工作崗位；省級人力資源和社會保障部門負責免費醫(yī)學畢業(yè)生人事接轉工作；省級財政部門負責落實相關經費保障。對中央財政支持中西部地區(qū)培養(yǎng)的免費本科醫(yī)學生，各有關省級發(fā)展改革、人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥、教育部門在免費醫(yī)學生畢業(yè)當年6月10日前將免費醫(yī)學生的就業(yè)落實情況報上級主管部門。

教育部

國家發(fā)展改革委

國家衛(wèi)生計生委

財政部

人力資源社會保障部

國家中醫(yī)藥管理局

2015年5月19日

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