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機(jī)動車輛投保單
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:761 次 日期:2015-03-31 15:20:41
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機(jī)動車輛投保單

投保人:_________

編號:_________

┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐

│車輛│牌照│用│噸位│車輛損失險 │第三者責(zé)任險 │ 保險費(fèi)合計│

│牌子│號碼│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤

│ │ │ │座位│保險│費(fèi)│保險│基本保│固定保│

│ │ │ │ │金額│率│費(fèi) │險 費(fèi)│險 費(fèi)│

├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤

│ │ │ │ │

│ │ │ │

├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤

│總保險金額:人民幣(大寫) │ 地 址:

├────────────────┤

│保險費(fèi)總數(shù):人民幣(大寫) │ 電 話:

├────────────────┤

自 年 月 日 時起 │ 聯(lián)系人:

│保險期限 個月

至 年 月 日二十四時止│ 開戶銀行

單位簽章

├────────────────┤ 及帳號

│注意:本投保單在未經(jīng)保險公司同意│

│或未簽發(fā)保險單之前,不生保險效力│

年 月 日 │

└────────────────┴─────────────────┘

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